A nem gyógyszeres módszerek hatása a fájdalomra

A vizsgálat során sorsolásos módszerrel határozzák meg a babák csoportjait. A vizsgálatba bevont koraszülötteket zárt borítékos módszerrel véletlenszerűen három csoportba osztják. A csecsemők terhességi kor szerinti egyenlő elosztása érdekében két borítékkészlet készül 30-33+6 hetes és 34-36+6 hétre. A NICU-ban dolgozó független nővért felkérik, hogy válasszon ki egy papírt a zárt borítékból, amely megfelel a baba terhességi hetének. A kiválasztott papírra írt szám alapján a baba bekerül a tanulócsoportba. A csoportok a következők lesznek: 1. csoport - könnyített felhúzás + szájon át szedett anyatej, 2. csoport - kenguru gondozása + szájon át szedett anyatej, és 3. csoport - kontrollcsoport. A babák csoportokba sorolása után megkezdődik az adatgyűjtés.

Az adatgyűjtés előtt a kutató a mintavételi kritériumoknak megfelelő újszülött családok számára megadja a vizsgálattal kapcsolatos szükséges információkat és válaszol kérdéseire. A részvételre hajlandó csecsemők szüleitől írásos beleegyezést követően bevonják őket a vizsgálatba. Az újszülöttre és a szülőkre vonatkozó bevezető adatlapon szereplő információkat a kutató rögzíti.

1. Az anyatej beadási eljárása A ragasztószalag eltávolítása során a babák anyatejet kapnak szájon át. A babának adott tej mennyiségét a terhességi korhoz igazítják (1,5 ml 30+1-32 hétig; 2 ml 32+1-36+6 hétig) (Peng et al., 2018).
2. A szalag eltávolítási eljárása Ugyanazt a terméket (csecsemő számára megfelelő, minimális szöveti sérülést okozó orvosi szalagot) használják az orvosi eszközök hatékony rögzítésére. A szalag eltávolításához nedves gézzel vagy sóoldattal óvatosan és lassan távolítsa el a szalagot a bőrfelülettel párhuzamosan vízszintesen.

1. CSOPORT: Beavatkozások a könnyített ráhúzási pozíció + szájon át szedett anyatej csoporthoz A koraszülötteket a könnyített húzóhelyzetben + szájon át szedett anyatej csoportban a kutató 15 perccel a ragasztószalag eltávolítása előtt könnyített húzóhelyzetbe helyezi, és szájon át anyatejet ad. 2 perccel a szalag eltávolítása előtt. A könnyített rögzítési pozíció a szalag eltávolítása után 2 percig megmarad. A hőveszteség megelőzése érdekében a koraszülötteket az inkubátor ablakainak használatával az inkubátor fedelének felnyitása nélkül, a jobb oldali helyzetbe kell helyezni az inkubátor belsejében, karjukat és lábukat a középvonalba hozva, a megkönnyített behúzási helyzetben.

2. CSOPORT: Beavatkozások a Kenguru Care + Orális anyatej csoport számára A kenguru gondozása + szájon át szedett anyatej csoport koraszülött újszülöttjei kenguru ellátásban részesülnek a kutatótól a szalag eltávolítása előtt 15 perccel a fájdalom csillapítása érdekében; szájon át anyatejet adnak a szalag eltávolítása előtt 2 perccel. Az ebbe a csoportba tartozó csecsemők anyja az újszülött intenzív osztályon (NICU) kerül elhelyezésre, és egy nővér függőlegesen helyezi az újszülöttet az anya csupasz mellei közé, kissé megnyújtva a fejét, hogy megkönnyítse a légzést. A lábakat az anya mellkasa alá kell teríteni, és hajlításban kell elhelyezni. A hátsó rész extra szövettel lesz beburkolva a fül szintjéig, hogy megakadályozza a hőveszteséget. A kapcsolattartás során az anya beszélhet, mozoghat vagy más tevékenységet folytathat a babájával, de az etetés nem megengedett. Miután biztosította mind az újszülött, mind az anya kényelmét, a szalag eltávolítása előtt 15 percig ebben a helyzetben marad. Ezt követően a nővér elvégzi a szalag eltávolítását, amíg az újszülött kenguru gondozási helyzetben van, és az anya és a baba további 2 percig kenguru gondozásban marad. Az adatgyűjtés befejezése után a kenguru gondozása folytatódhat az anya kívánsága, a baba állapota és a klinikai körülmények alapján.

Beavatkozások a KONTROLL csoport számára A kontrollcsoportba tartozó újszülöttek a klinika rutin beágyazódási eljárásán esnek át. Minden újszülött oldalsó helyzetbe kerül. Etikai okokból, ha a csecsemők sírnak az eljárás alatt vagy után, gyengéd érintést és verbális kényelmet biztosítanak számukra.

Minden kísérleti csoportban a pulzusszámot, a légzésszámot, az oxigénszaturációs értékeket és a PIPP-R pontszámokat mérik és rögzítik a következő időpontokban:

• 0 perc: A mérések elvégzése és rögzítése közvetlenül minden beavatkozás előtt történik, miközben a baba nyugalmi helyzetben van. Ezután a baba csoportjától függően vagy a könnyített húzóhelyzet, vagy a kenguru gondozás kerül alkalmazásra.
• 13 perc: A méréseket közvetlenül az anyatej beadása előtt veszik és rögzítik.
• 15 perc: A méréseket a szalag eltávolítása során rögzítik és rögzítik.
• 17 perc: A méréseket a szalag eltávolítása után 2 perccel rögzítik, miközben a nem gyógyszeres beavatkozások folytatódnak.
• A kontrollcsoportban hasonló méréseket és értékeléseket végeznek azonos időközönként, és rögzítik.

Valamennyi csoport PIPP-R pontszámát két független értékelő videófelvételek alapján rögzíti adatfelmérő lapon.