Effekten av icke-farmakologiska metoder på smärta

I studien kommer grupperna av bebisarna att bestämmas genom en lotterimetod. För tidigt födda barn som ingår i studien kommer att slumpmässigt fördelas i tre grupper med hjälp av en metod med slutet kuvert. För att säkerställa jämn fördelning av bebisar efter graviditetsålder kommer två uppsättningar kuvert att skapas för 30-33+6 veckor och 34-36+6 veckor. En oberoende sjuksköterska som arbetar på neonatalavdelningen kommer att bli ombedd att välja ett papper från det stängda kuvertet som motsvarar barnets graviditetsvecka. Baserat på antalet skrivet på det valda papperet kommer barnet att inkluderas i studiegruppen. Grupperna kommer att vara: Grupp 1 - underlättad tucking position + oral bröstmjölk, Grupp 2 - känguruvård + oral bröstmjölk, och Grupp 3 - kontrollgrupp. Efter att bebisarna har tilldelats grupperna börjar datainsamlingen.

Innan datainsamlingen kommer forskaren att ge nödvändig information om studien till familjerna till de nyfödda som uppfyller urvalskriterierna och kommer att svara på deras frågor. Efter att ha erhållit skriftligt medgivande från föräldrarna till de bebisar som samtycker till att delta kommer de att inkluderas i studien. Informationen i det inledande informationsformuläret för nyfödd och föräldrar kommer att registreras av forskaren.

1. Procedur för administrering av bröstmjölk Under borttagning av tejp kommer spädbarn att få bröstmjölk oralt. Mängden mjölk som ges till barnet kommer att anpassas efter graviditetsålder (1,5 ml för 30+1-32 veckor; 2 ml för 32+1-36+6 veckor) (Peng et al., 2018).
2. Procedur för borttagning av tejp Samma produkt (medicinsk tejp som är lämplig för barnet och orsakar minimalt vävnadstrauma) kommer att användas för att effektivt säkra medicinsk utrustning. För att ta bort tejpen kommer fuktad gasväv eller koksaltlösning att användas för att försiktigt och långsamt ta bort den parallellt med hudytan horisontellt.

1. GRUPP: Interventioner för den underlättade tuckningspositionen + oral bröstmjölksgruppen Prematura nyfödda i den underlättade tucking positionen + oral bröstmjölksgruppen kommer att placeras i den underlättade tucking positionen av forskaren 15 minuter innan tejpborttagningsproceduren och ges oral bröstmjölk 2 minuter innan tejpborttagningsproceduren. Den förenklade instoppningspositionen kommer att bibehållas till 2 minuter efter proceduren för borttagning av tejpen. För att förhindra värmeförlust kommer prematura nyfödda att placeras i rätt sidoläge inuti inkubatorn genom att använda inkubatorfönstren utan att öppna inkubatorlocket, med armar och ben förda till mittlinjen i det underlättade tucking-läget.

2. GRUPP: Interventioner för gruppen Kangaroo Care + Oral Breast Milk Group Prematura nyfödda i gruppen känguruvård + oral bröstmjölk kommer att få känguruvård av forskaren 15 minuter innan tejpborttagningsproceduren för att lindra smärta; oral bröstmjölk kommer att ges 2 minuter innan tejpborttagningsproceduren. Mödrarna till bebisarna i denna grupp kommer att sitta på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU), och en sjuksköterska kommer att placera det nyfödda barnet upprätt mellan moderns bara bröst och sträcker ut huvudet något för att underlätta andningen. Benen kommer att spridas under mammans bröst och placeras i böjning. Ryggen lindas med extra tyg upp till öronhöjd för att förhindra värmeförlust. Under kontakten kommer mamman att få prata med, röra på sig eller delta i andra aktiviteter med sin bebis, men matning är inte tillåten. Efter att ha säkerställt komforten för både den nyfödda och modern, kommer denna position att bibehållas i 15 minuter innan tejpborttagningsproceduren. Därefter kommer sjuksköterskan att utföra tejpborttagningen medan den nyfödda är i känguruvårdsställning, och mamman och barnet kommer att vara kvar i känguruvården i ytterligare 2 minuter. När datainsamlingen är klar kan känguruvården fortsätta baserat på moderns önskemål, barnets tillstånd och kliniska omständigheter.

Insatser för KONTROLLgruppen Nyfödda i kontrollgruppen kommer att genomgå klinikens rutinmässiga häckningsförfarande. Alla nyfödda kommer att placeras i sidoläge. Av etiska skäl, om bebisar gråter under eller efter proceduren, kommer mild beröring och verbal tröst att ges till dem.

I alla experimentgrupper kommer hjärtfrekvens, andningsfrekvens, syremättnadsvärden och PIPP-R-poäng att mätas och registreras vid följande tidpunkter:

• 0 minuter: Mätningar kommer att tas och registreras omedelbart före varje ingrepp medan barnet är i viloställning. Sedan, beroende på barnets grupp, kommer antingen den underlättade tucking positionen eller känguruvård att tillämpas.
• 13 minuter: Mätningar kommer att tas och registreras omedelbart före oral bröstmjölk.
• 15 minuter: Mätningar kommer att tas och spelas in under proceduren för borttagning av bandet.
• 17 minuter: Mätningar kommer att tas och registreras 2 minuter efter proceduren för borttagning av tejp, medan icke-farmakologiska ingrepp fortsätter.
• I kontrollgruppen kommer liknande mätningar och bedömningar att genomföras med samma tidsintervall och registreras.

PIPP-R-poängen för alla grupper kommer att registreras på ett datautvärderingsformulär av två oberoende utvärderare baserat på videoinspelningar.