急性虚血性脳卒中治療における虚血性ポストコンディショニング

脳卒中は、中国の成人の死亡原因の第1位であり、世界で第2位の死因となっている。中でも、虚血性脳卒中（AIS）は全脳卒中の約 80% を占め、最も重要な種類の脳卒中です。 虚血性脳卒中は通常、脳血管の急性閉塞によって引き起こされるため、閉塞した血管を開くことが治療の鍵となります。現在、静脈内血栓溶解療法と血管内機械的血栓溶解療法は血管再開通に関する国内外のガイドラインで推奨されており、虚血性脳卒中に対する最も有効な治療法となっている。 しかし、静脈内血栓溶解療法は治療時間枠が短く（4.5時間未満）、大血管閉塞の再開通率が低い（20％未満）ため、治療時間枠が長く、再開通率が高い血管内機械的血栓溶解療法がますます好まれています。大きな血管の閉塞、およびその他の利点。 しかし、機械的血栓溶解療法は血行再建率は高いものの、患者の臨床予後は満足できるものではなく、国内外の研究で機械的血栓溶解療法を受けた患者のうち、3ヵ月後の障害のない割合は30人未満であることが判明している。 ％である一方、死亡率と障害率は70％以上にもなります。 血管再生後に起こる虚血再灌流傷害は、依然として患者の予後が不十分である根本原因である可能性があります。 したがって、患者の予後をさらに改善するために、閉塞した血管を開いた後の虚血再灌流障害を軽減する試みは、今日緊急に解決される必要がある科学的問題です。

現在、国内外の学者は、血行再建に基づく効果的な神経保護療法がAIS患者の予後をさらに改善するための重要な治療法となると期待されていることに同意しているが、血行再建と神経保護療法をどのように組み合わせるべきかについては結論が出ていない。さらに、急性虚血性脳卒中に対する神経保護療法については多数の研究が行われており、動物実験により数百の対策が神経保護効果があることが確認されているが、そのような対策の神経保護効果はまだわかっていない。 さらに、急性虚血性脳卒中に対する神経保護療法については多数の研究が行われ、動物実験により数百の手段が神経保護であることが証明されているが、臨床的に利用可能な神経保護手段はまだ存在しない。

虚血後適応は、器官または組織における虚血事象を治療して血流を回復し、局所組織に虚血刺激を与えて抗虚血性損傷因子の産生を誘導し、脳の虚血を軽減する物理的な脳保護治療戦略です。再灌流療法に伴うダメージ。 この方法は冠状動脈性心疾患救済の分野で広く研究されており、その結果は、冠状動脈血行再建術直後のその場での虚血後適応が安全かつ効果的に虚血再灌流心筋損傷を軽減し、心筋梗塞のサイズを縮小し、症状を改善できることを示唆しています。臨床予後 。 急性虚血性脳卒中に対する機械的血栓溶解のプロセスは、急性冠症候群に対する緊急再開通のプロセスと類似しており、関連する基礎研究により、脳梗塞の動物モデルにおいて虚血後の適応により梗塞体積が減少し、神経機能の回復が促進されることが確認されている。 したがって、機械的血栓抽出を受ける急性虚血性脳卒中患者の神経機能の回復に有益である可能性があります。

上記の背景に基づいて、血栓溶解療法を受ける大血管閉塞患者にとって、血行再建後にバルーンを使用して元の閉塞部位で拡張収縮を繰り返し、動脈の流れを遮断および回復させることは効果的な脳保護治療となる可能性があります。 しかし、このアプローチは血栓溶解療法を受けた急性虚血性脳卒中患者に安全に使用できるでしょうか? 患者が虚血後の適応に耐えられる期間のプロトコールは何ですか? この研究では、急性虚血性脳卒中の治療におけるこの方法の応用が検討されます。