Ischaemiás utókondicionálás az akut ischaemiás stroke kezelésében

A szélütés a világon a második vezető halálok, Kínában pedig az első halálozási és rokkantsági ok a felnőttek körében; ezek közül az ischaemiás stroke (AIS) az összes stroke körülbelül 80%-át teszi ki, és a stroke legfontosabb típusa. Az ischaemiás stroke oka általában az agyi erek akut elzáródása, ezért kezelésének kulcsa az elzáródott erek megnyitása; Jelenleg az intravénás thrombolysis és az endovascularis mechanikus trombolízist javasolják a hazai és nemzetközi erek rekanalizációs irányelvei, amelyek az ischaemiás stroke leghatékonyabb kezelési eszközeivé váltak. Azonban a rövid terápiás időablak (<4,5 óra) és az intravénás trombolízis nagy erek elzáródásának alacsony rekanalizációs rátája (kevesebb, mint 20%) miatt az endovaszkuláris mechanikus trombolízist egyre inkább előnyben részesítik a hosszú terápiás időablak és a magas rekanalizációs ráta miatt. nagy érelzáródás és egyéb előnyök . Bár a mechanikus thrombolysisnél magas a revascularisatio aránya, a betegek klinikai prognózisa nem kielégítő, és mind a hazai, mind a nemzetközi vizsgálatok azt találták, hogy a mechanikus trombolízissel kezelt betegek körében a rokkantság mentessége 3 hónapos korban kevesebb, mint 30 %, míg a halálozási és rokkantsági arány több mint 70 %. A revascularisatio után fellépő ischaemia-reperfúziós sérülés lehet a kiváltó oka a betegek még mindig nem kielégítő prognózisának. Ezért az elzáródott ér felnyitása utáni ischaemia-reperfúziós sérülések csökkentése a betegek prognózisának további javítása érdekében napjainkban sürgős megoldásra szoruló tudományos probléma.

Jelenleg a hazai és külföldi tudósok egyetértenek abban, hogy a revaszkularizáción alapuló hatékony neuroprotektív terápia várhatóan fontos kezelési módszer lesz az AIS-ben szenvedő betegek prognózisának további javításában, de nincs következtetés arra vonatkozóan, hogy a revaszkularizációt hogyan kell kombinálni a neuroprotektív terápiával; Ezen túlmenően, bár számos tanulmányt végeztek az akut ischaemiás stroke neuroprotektív terápiájáról, és állatkísérletek során több száz intézkedés neuroprotektív hatását igazolták, az ilyen intézkedések neuroprotektív hatásai még nem ismertek. Ezen túlmenően, bár számos tanulmányt végeztek az akut ischaemiás stroke neuroprotektív terápiájáról, és állatkísérletek során több száz intézkedés neuroprotektív hatását mutatták ki, még mindig nem állnak rendelkezésre klinikailag elérhető neuroprotektív intézkedések.

A poszt-ischaemiás adaptáció egy fizikai agyvédő kezelési stratégia, amelynek során egy szervben vagy szövetben bekövetkezett ischaemiás eseményt kezelnek, és helyreállítják a véráramlást, valamint ischaemiás ingert adnak a helyi szöveteknek, hogy indukálják az anti-ischaemiás károsodást okozó faktorok termelődését és csökkentsék a reperfúziós terápiával kapcsolatos károsodások. Ezt a módszert széles körben tanulmányozták a szívkoszorúér-betegség-mentés területén, és az eredmények arra utalnak, hogy az in situ ischaemiás utóadaptáció közvetlenül a koszorúér-revaszkularizációt követően biztonságosan és hatékonyan csökkenti az ischaemia-reperfúziós szívizom károsodást, csökkenti a szívinfarktus méretét és javítja klinikai prognózis. Az akut ischaemiás stroke mechanikai trombolízisének folyamata hasonló az akut koronária szindrómák sürgősségi rekanalizációjához, és a vonatkozó alapvizsgálatok megerősítették, hogy a poszt-ischaemiás adaptáció csökkentheti az infarktus mennyiségét és elősegítheti a neurológiai funkció helyreállítását agyi infarktus állatmodelljeiben. Ezért előnyös lehet az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő, mechanikus thrombus extrakción átesett betegek neurológiai funkcióinak helyreállításában.

A fentiek alapján a revaszkularizációt követően az eredeti elzáródási helyen ismételten tágító-összehúzódó ballon alkalmazása az artériás áramlás blokkolása és helyreállítása érdekében hatékony agyvédő kezelést jelenthet a trombolízisen átesett, nagy érelzáródásban szenvedő betegeknél. Azonban biztonságosan alkalmazható-e ez a megközelítés trombolízissel kezelt akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél? Mi a protokoll arra vonatkozóan, hogy a betegek mennyi ideig tudják tolerálni az ischaemiás adaptációt? Ennek a módszernek az akut ischaemiás stroke kezelésében való alkalmazását vizsgáljuk meg ebben a tanulmányban.