Ischemisk postkonditionering vid behandling av akut ischemisk stroke

Stroke har blivit den näst vanligaste dödsorsaken i världen och den första dödsorsaken och handikapp hos vuxna i Kina; bland dem står ischemisk stroke (AIS) för cirka 80 % av alla stroke, och är den viktigaste typen av stroke. Ischemisk stroke orsakas vanligtvis av akut ocklusion av cerebrala blodkärl, därför är öppning av de tilltäppta blodkärlen nyckeln till dess behandling; för närvarande rekommenderas intravenös trombolys och endovaskulär mekanisk trombolys av inhemska och internationella riktlinjer för rekanalisering av blodkärl, och de har blivit de mest effektiva behandlingsåtgärderna för ischemisk stroke. På grund av det korta terapeutiska tidsfönstret (<4,5 timmar) och den låga rekanaliseringshastigheten för storkärltilltäppning (mindre än 20 %) av intravenös trombolys, gynnas dock endovaskulär mekanisk trombolys alltmer på grund av dess långa terapeutiska tidsfönster, höga rekanaliseringshastighet av ocklusion av stora kärl och andra fördelar. Men även om mekanisk trombolys har en hög grad av revaskularisering, är den kliniska prognosen för patienter inte tillfredsställande, och både inhemska och internationella studier har funnit att bland patienter som behandlas med mekanisk trombolys är andelen handikappfria vid 3 månader mindre än 30 %, medan andelen dödsfall och invaliditet är så hög som mer än 70 % . Den ischemi-reperfusionsskada som uppstår efter revaskularisering kan vara grundorsaken till patienternas fortfarande otillfredsställande prognos. Att försöka minska ischemi-reperfusionsskada efter att det tilltäppta kärlet öppnats för att ytterligare förbättra prognosen för patienter är därför ett vetenskapligt problem som måste lösas omgående nuförtiden.

För närvarande är forskare hemma och utomlands överens om att effektiv neuroprotektiv terapi baserad på revaskularisering förväntas vara en viktig behandlingsmetod för att ytterligare förbättra prognosen för patienter med AIS, men det finns ingen slutsats om hur revaskularisering bör kombineras med neuroprotektiv terapi; Dessutom, även om ett stort antal studier har utförts på neuroprotektiv terapi för akut ischemisk stroke och hundratals åtgärder har bekräftats ha neuroprotektiva effekter genom djurförsök, är de neuroprotektiva effekterna av sådana åtgärder ännu inte kända. Dessutom, även om ett stort antal studier har utförts på neuroprotektiv terapi för akut ischemisk stroke, och hundratals åtgärder har visats vara neuroprotektiva genom djurförsök, finns det fortfarande inga kliniskt tillgängliga neuroprotektiva åtgärder.

Post-ischemisk anpassning är en fysisk hjärnskyddande behandlingsstrategi där en ischemisk händelse i ett organ eller vävnad behandlas och blodflödet återställs, och en ischemisk stimulans ges till lokala vävnader för att inducera produktionen av anti-ischemiska skadefaktorer och minska skadan i samband med reperfusionsterapi. Denna metod har studerats i stor omfattning inom området för räddning av kranskärlssjukdomar, och resultaten tyder på att ischemisk postadaptation in situ omedelbart efter koronar revaskularisering på ett säkert och effektivt sätt kan minska ischemi-reperfusion myokardskada, minska storleken på hjärtinfarkten och förbättra klinisk prognos. Processen för mekanisk trombolys för akut ischemisk stroke liknar den för akut rekanalisering för akuta kranskärlssyndrom, och relevanta grundläggande studier har bekräftat att post-ischemisk anpassning kan minska infarktvolymen och främja neurologisk funktionsåterställning i djurmodeller av hjärninfarkt. Därför kan det vara fördelaktigt för återhämtningen av neurologisk funktion hos patienter med akut ischemisk stroke som genomgår mekanisk trombextraktion.

Baserat på ovanstående bakgrund kan användningen av en ballong för att upprepade gånger dilate-kontraktera vid det ursprungliga ocklusionsstället efter revaskularisering för att blockera och återställa arteriellt flöde vara en effektiv cerebroskyddande behandling för patienter med ocklusion av stora kärl som genomgår trombolys. Men kan detta tillvägagångssätt användas säkert hos patienter med akut ischemisk stroke som behandlas med trombolys? Vad är protokollet för hur lång tid patienter kan tolerera post-ischemisk anpassning? Tillämpningen av denna metod vid behandling av akut ischemisk stroke kommer att utforskas i denna studie.