Iskæmisk postkonditionering ved behandling af akut iskæmisk slagtilfælde

Slagtilfælde er blevet den anden førende dødsårsag i verden og den første dødsårsag og handicap hos voksne i Kina; blandt dem tegner iskæmisk slagtilfælde (AIS) sig for omkring 80 % af alle slagtilfælde og er den vigtigste type slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde er normalt forårsaget af akut okklusion af cerebrale blodkar, derfor er åbning af de okkluderede blodkar nøglen til dets behandling; på nuværende tidspunkt anbefales intravenøs trombolyse og endovaskulær mekanisk trombolyse af nationale og internationale retningslinjer for rekanalisering af blodkar, og de er blevet de mest effektive behandlingsforanstaltninger for iskæmisk slagtilfælde. På grund af det korte terapeutiske tidsvindue (<4,5 timer) og den lave rekanaliseringshastighed for okklusion af store kar (mindre end 20%) af intravenøs trombolyse, favoriseres endovaskulær mekanisk trombolyse i stigende grad på grund af dets lange terapeutiske tidsvindue, høje rekanaliseringshastighed på store kar okklusion, og andre fordele. Men selvom mekanisk trombolyse har en høj revaskulariseringsrate, er den kliniske prognose for patienter ikke tilfredsstillende, og både indenlandske og internationale undersøgelser har fundet, at blandt patienter behandlet med mekanisk trombolyse er procentdelen af ​​invaliditetsfrie efter 3 måneder mindre end 30 %, mens antallet af dødsfald og invaliditet er så høj som mere end 70 % . Den iskæmi-reperfusionsskade, der opstår efter revaskularisering, kan være årsagen til patienternes stadig utilfredsstillende prognose. Derfor er forsøg på at reducere iskæmi-reperfusionsskade efter åbning af det okkluderede kar for yderligere at forbedre prognosen for patienter et videnskabeligt problem, der skal løses omgående i dag.

På nuværende tidspunkt er forskere i ind- og udland enige om, at effektiv neurobeskyttende terapi baseret på revaskularisering forventes at være en vigtig behandlingsmetode til yderligere at forbedre prognosen for patienter med AIS, men der er ingen konklusion om, hvordan revaskularisering bør kombineres med neurobeskyttende terapi; selv om der er udført et stort antal undersøgelser af neurobeskyttende terapi for akut iskæmisk slagtilfælde, og hundredvis af foranstaltninger er blevet bekræftet at have neurobeskyttende virkninger ved dyreforsøg, er de neurobeskyttende virkninger af sådanne foranstaltninger endnu ikke kendte. Derudover, selvom et stort antal undersøgelser er blevet udført på neurobeskyttende terapi for akut iskæmisk slagtilfælde, og hundredvis af foranstaltninger er blevet påvist at være neurobeskyttende ved dyreforsøg, er der stadig ingen klinisk tilgængelige neurobeskyttende foranstaltninger.

Post-iskæmisk tilpasning er en fysisk hjernebeskyttende behandlingsstrategi, hvor en iskæmisk hændelse i et organ eller væv behandles og blodgennemstrømningen genoprettes, og en iskæmisk stimulus gives til lokale væv for at inducere produktionen af ​​antiiskæmiske skadesfaktorer og reducere skaden forbundet med reperfusionsterapi. Denne metode er blevet bredt undersøgt inden for redning af koronar hjertesygdom, og resultaterne tyder på, at in situ iskæmisk post-adaptation umiddelbart efter koronar revaskularisering sikkert og effektivt kan reducere iskæmi-reperfusion myokardieskade, reducere størrelsen af ​​myokardieinfarkt og forbedre klinisk prognose. Processen med mekanisk trombolyse til akut iskæmisk slagtilfælde ligner processen med nødrekanalisering for akutte koronare syndromer, og relevante grundlæggende undersøgelser har bekræftet, at post-iskæmisk tilpasning kan reducere infarktvolumen og fremme neurologisk funktionsgenopretning i dyremodeller af hjerneinfarkt. Derfor kan det være gavnligt for genopretning af neurologisk funktion hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, der gennemgår mekanisk trombeekstraktion.

Baseret på ovenstående baggrund kan brugen af ​​en ballon til gentagne gange at udvide sig og trække sig sammen på det oprindelige okklusionssted efter revaskularisering for at blokere og genoprette arteriel flow være en effektiv cerebrobeskyttende behandling for patienter med storkarokklusion, som gennemgår trombolyse. Men kan denne tilgang sikkert bruges til patienter med akut iskæmisk slagtilfælde behandlet med trombolyse? Hvad er protokollen for, hvor længe patienter kan tåle postiskæmisk tilpasning? Anvendelsen af ​​denne metode til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde vil blive udforsket i denne undersøgelse.