慢性移植片対宿主病患者に対する遠隔緩和ケア介入 (cGVHDTele-PC)

慢性移植片対宿主病（cGVHD）は、同種造血細胞移植（HCT）患者の生存者の罹患率の主な原因です。 同種異系HCTは、さまざまな血液悪性腫瘍を治癒する可能性のある処置であり、骨髄機能と免疫機能を確立するためにドナー細胞を注入する必要があります。 リスク判定、治療（安全性の向上、さまざまなドナーの使用）、合併症の予防、および毒性の軽減レジメンにおける最近の進歩により、対象となる患者集団が拡大し、HCT を受ける患者の生存率が向上しました。 しかし、cGVHD の発症は同種 HCT の主な合併症であり、生存者の 50% 以上に影響を及ぼします。 同種異系HCT後3〜18か月で発症し、HCT後の罹患率および死亡率の主な原因となっています。

cGVHD は衰弱性免疫症候群であり、体内のさまざまな臓器を攻撃し、広範囲にわたる破壊的で予測不可能な症状を引き起こします。 さらに、cGVHD の副作用には、多くの患者が臨床レベルのうつ病や不安を報告する心理的苦痛が含まれます。 さらに、cGVHD 患者は、骨格合併症、二次がん、心血管疾患、血栓塞栓症などの晩期合併症のリスクも高くなります。 この多様な症状負荷、病気による副作用や精神的苦痛、病気の経過の不確実性の結果、cGVHD を抱えて暮らす患者は QOL を低下させます。 cGVHD 患者は、治療に関連した身体症状、機能制限、精神​​的苦痛、QOL の低下などの副作用により悪化する慢性状態の管理に苦戦しています。 緩和ケアの専門医師は、複雑な症状の管理に関する専門知識を持ち、がん患者の病気への対処と QOL の向上を促進します。 さまざまな形の遠隔医療は、ケアへのアクセスを増やすアプローチ、および慢性疾患管理のためのケアモデルとして長い間研究されてきました。 HCT 患者向けの特殊緩和ケア モデルに関するこれまでの経験を拡張して、中等度から重度の cGVHD 患者向けの遠隔医療専門 PC モデルを開発することを目指しています。 この単一群パイロット研究では、cGVHD 患者の症状負担、心理的苦痛、疾患の不確実性に対処するために、月に 1 回の遠隔緩和ケア予約の実現可能性と受容性を 3 か月間にわたってテストします。