Телепаллиативная помощь пациентам с хронической болезнью «трансплантат против хозяина» (cGVHDTele-PC)

Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (cGVHD) является основной причиной заболеваемости среди пациентов, выживших после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (HCT). Аллогенная HCT является потенциально излечивающей процедурой при различных гематологических злокачественных новообразованиях и включает в себя инфузию донорских клеток для восстановления костного мозга и иммунной функции. Недавние достижения в определении риска, лечении (т. е. повышении безопасности, использовании различных доноров), профилактике осложнений и схемах снижения токсичности расширили популяцию подходящих пациентов и увеличили выживаемость пациентов, перенесших HCT. Однако развитие цРТПХ является ведущим осложнением аллогенной ГКТ и поражает более 50% выживших. Он развивается через 3–18 месяцев после аллогенной HCT и является основной причиной заболеваемости и смертности после HCT.

цРТПХ — это изнурительный иммунологический синдром, поражающий различные органы тела и приводящий к широкому спектру разрушительных и непредсказуемых симптомов. Кроме того, побочные эффекты цРТПХ включают психологический стресс, при этом многие пациенты сообщают о клинических уровнях депрессии и тревоги. Кроме того, пациенты с хРТПХ также подвергаются высокому риску отдаленных последствий, таких как скелетные осложнения, вторичный рак, сердечно-сосудистые заболевания и тромбоэмболические осложнения. В результате такого разнообразия симптомов, побочных эффектов и психологического стресса, вызванного заболеванием, а также неопределенности течения заболевания у пациентов, живущих с хРТПХ, наблюдается снижение качества жизни. Пациенты с ХРТПХ изо всех сил пытаются справиться со своим хроническим заболеванием, которое усугубляется связанными с лечением побочными эффектами соматических симптомов, функциональными ограничениями, психологическим дистрессом и ухудшением качества жизни. Специализированные врачи паллиативной помощи обладают опытом комплексного лечения симптомов, помогают справиться с болезнью и улучшить качество жизни онкологических больных. Телездравоохранение в различных формах уже давно изучается как подход к расширению доступа к медицинской помощи и модель лечения хронических заболеваний. Расширяя наш предыдущий опыт работы со специализированной моделью паллиативной помощи для пациентов с HCT, мы стремимся разработать специализированную компьютерную модель телемедицины для пациентов с умеренной и тяжелой хРТПХ. В этом индивидуальном пилотном исследовании мы проверим осуществимость и приемлемость телепаллиативной помощи раз в месяц в течение 3 месяцев для решения проблемы бремени симптомов, психологического дистресса и неопределенности заболевания у пациентов с хронической РТПХ.