入院患者看護虚弱評価プロトコル (INFA)

入院看護虚弱性評価 (INFA) プログラムは、高齢者医師以外のケア下で急性入院している虚弱高齢者を対象とした包括的老年病評価 (CGA) ベースのケア モデルです。

簡単に説明すると、INFA プログラムには次のものが含まれます。 (1) 複数の評価領域を合理化された Epic テンプレートに統合する、包括的な老年症候群スクリーニング ツール。 この統合システムは患者データの取得とモニタリングを最適化し、老人症候群の早期発見を促進します。 (2) 看護師主導の介入プロトコル。特定された老人症候群を管理するための詳細な戦略を提供します。 この開発により、看護師は追加のトレーニングと監督を通じて、虚弱な成人の複雑なニーズに対応するスキルを身に付けることができます。 (3) 複雑なケースに対する高齢者看護および医療の専門家への紹介プロセスの改善。 (4) 病院内部の職員と外部の地域サービスチームの両方が関与する、包括的な早期退院計画と体系的なフォローアップ手順。

この研究は、成果付録を含む最新の実装研究のための統合フレームワーク (CFIR) を使用して、実装前と実装の 2 つの段階にわたる INFA プログラムの有効性と実装の評価をガイドすることを目的としています。

実装前の段階では、INFA ケア モデルの詳細な説明書が作成されます。 続いて、INFA の活動、成果、成果を説明する論理モデルが構築され、それらを結び付ける因果経路を説明する変化モデルの理論が開発されます。 研究者は、フォーカス グループ ディスカッション (FGD) や詳細なインタビュー (IDI) を通じて実施者 (医療専門家) と関わり、INFA プログラムを実施するためのさまざまな状況要因に関する彼らの見解を理解することで、実施が成功し、継続的に実施される可能性を高めます。

各参加者は 60 ～ 120 分間 FGD または IDI に出席し、実施前に INFA プログラムの受け入れ可能性、実現可能性、採用可能性に影響を与える CFIR 決定要因として枠組み化された障壁とファシリテーターについて説明します。

調査員は、CFIR-ERIC マッチング ツールを使用する前に、変更実装に関する専門家推奨事項編集版 (ERIC) から戦略を特定し、実装者の見解に基づいて CFIR で特定されたコンテキスト上の障壁に対処するための実装戦略を選択します。

実施段階では、研究者は、標準治療と比較した INFA 介入の効果を調べるために、介入グループと対照グループによる準実験的な事前テスト-事後テストのデザインを適用します。実装段階では、研究者は準実験的な事前テストを適用します。標準治療と比較した INFA 介入の効果を調べるための、介入グループと対照グループを使用した事後テスト設計。 一般内科病棟と一般外科病棟には、管理病棟と介入病棟が 1 つずつ設置されます。 関心のある主要な結果である機能状態に関する評価は、ベースライン (入院時)、退院時、および退院後 6 か月時に行われます。 この研究では、副次的成果と費用対効果の分析も収集および分析されます。

定性的には、実施段階では、研究者は INFA プログラムの採用と実施の程度、およびこれらの介入が長期的かつ大規模に実施される可能性を評価します。 第二に、調査員は、採用と実施の結果を調査することによって、選択された実施戦略が実際に実行中であることを評価し、また、これらの実施の結果に影響を与える CFIR の決定要因を特定します。 これは、看護指導者およびプログラム実施者との FGD、および高齢者との IDI を通じて行われます。 さらに、変化の論理モデルと理論も洗練されます。