Protokoll zur Beurteilung der Gebrechlichkeit stationärer Pflege (INFA)

Das Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA)-Programm ist ein auf dem Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) basierendes Pflegemodell, das sich an gebrechliche ältere Erwachsene richtet, die akut ins Krankenhaus eingeliefert werden und nicht von einem Geriater betreut werden.

Kurz gesagt umfasst das INFA-Programm: (1) Ein umfassendes Screening-Tool für geriatrische Syndrome, das mehrere Bewertungsbereiche in einer optimierten Epic-Vorlage zusammenführt. Dieses einheitliche System optimiert die Erfassung und Überwachung von Patientendaten und fördert die Früherkennung geriatrischer Syndrome. (2) Von Pflegekräften geleitete Interventionsprotokolle, die detaillierte Strategien zur Behandlung identifizierter geriatrischer Syndrome bieten. Durch diese Entwicklung werden Pflegekräfte durch zusätzliche Schulung und Aufsicht mit den Fähigkeiten ausgestattet, auf die komplexen Bedürfnisse gebrechlicher Erwachsener einzugehen. (3) Ein verbesserter Überweisungsprozess für komplexe Fälle an spezialisierte Altenpflege und medizinische Versorgung; und (4) Umfassende Frühentlassungsplanung und systematische Nachsorgeverfahren unter Einbeziehung sowohl des internen Krankenhauspersonals als auch externer gemeinnütziger Teams.

Diese Studie zielt darauf ab, das aktualisierte Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) einschließlich seines Outcomes Addendum zu verwenden, um die Bewertung der Wirksamkeit und Umsetzung des INFA-Programms in zwei Phasen zu leiten: Vorimplementierung und Implementierung.

In der Vorimplementierungsphase wird eine detaillierte schriftliche Beschreibung des INFA-Pflegemodells erstellt. Anschließend wird ein logisches Modell zur Beschreibung der Aktivitäten, Ergebnisse und Ergebnisse von INFA erstellt und ein Modell der Theorie des Wandels zur Erklärung der sie verbindenden Kausalpfade entwickelt. Die Ermittler werden Umsetzer (Gesundheitsfachkräfte) durch Fokusgruppendiskussionen (REA) und Tiefeninterviews (IDIs) einbeziehen, um ihre Ansichten zu verschiedenen Kontextfaktoren bei der Umsetzung des INFA-Programms zu verstehen und so die Chancen auf eine erfolgreiche und nachhaltige Umsetzung zu erhöhen.

Jeder Teilnehmer nimmt für eine Dauer von 60 bis 120 Minuten entweder an einer FGD oder einer IDI teil und behandelt dabei die Hindernisse und Erleichterungen, die als CFIR-Determinanten definiert sind und die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Übernahmefähigkeit des INFA-Programms vor der Umsetzung beeinflussen.

Die Ermittler werden Strategien aus der Zusammenstellung von Expertenempfehlungen für die Implementierung von Änderungen (ERIC) identifizieren, bevor sie das CFIR-ERIC-Matching-Tool verwenden, um Implementierungsstrategien auszuwählen, um CFIR-identifizierte kontextbezogene Barrieren basierend auf den Ansichten des Implementierers anzugehen.

In der Implementierungsphase wenden die Forscher ein quasi-experimentelles Pretest-Posttest-Design mit Interventions- und Kontrollgruppen an, um die Auswirkungen der INFA-Intervention im Vergleich zur Standardversorgung zu untersuchen. In der Implementierungsphase werden die Forscher ein quasi-experimentelles Pretest-Design anwenden. Posttest-Design mit Interventions- und Kontrollgruppen zur Untersuchung der Auswirkungen der INFA-Intervention im Vergleich zur Standardversorgung. Auf den Stationen Allgemeinmedizin und Allgemeinchirurgie wird es eine Kontroll- und eine Interventionsstation geben. Bewertungen des primären interessierenden Ergebnisses – Funktionsstatus – erfolgen zu Studienbeginn (Aufnahme), bei der Entlassung und sechs Monate nach der Entlassung. Im Rahmen dieser Studie werden auch sekundäre Ergebnisse und Kostenwirksamkeitsanalysen erfasst und analysiert.

Qualitativ bewerten die Forscher in der Umsetzungsphase den Grad der Annahme und Umsetzung des INFA-Programms sowie die Wahrscheinlichkeit, dass diese Interventionen langfristig durchgeführt und ausgeweitet werden. Zweitens werden die Forscher die ausgewählten Implementierungsstrategien in der Praxis bewerten, indem sie die Adoptions- und Implementierungsergebnisse untersuchen und auch die CFIR-Determinanten identifizieren, die diese Implementierungsergebnisse beeinflussen. Dies geschieht durch FGDs mit der Pflegeleitung und den Programmumsetzern sowie durch IDIs mit älteren Erwachsenen. Darüber hinaus werden das Logikmodell und die Theorie der Veränderung verfeinert.