Protokół oceny słabości pielęgniarskiej pacjenta szpitalnego (INFA)

Program oceny słabości pielęgniarskiej pacjentów hospitalizowanych (INFA) to model opieki oparty na kompleksowej ocenie geriatrycznej (CGA), skierowany do osób starszych, które są w trybie pilnym przyjęte do szpitala pod opieką niegeriatryczną.

W skrócie program INFA obejmuje: (1) Kompleksowe narzędzie do badań przesiewowych zespołów geriatrycznych, łączące wiele obszarów oceny w usprawniony szablon Epic. Ten ujednolicony system optymalizuje gromadzenie i monitorowanie danych pacjentów, promując wczesne wykrywanie zespołów geriatrycznych; (2) Protokoły interwencji prowadzonej przez pielęgniarkę, oferujące szczegółowe strategie postępowania w przypadku zidentyfikowanych zespołów geriatrycznych. Rozwój ten wyposaża pielęgniarki w umiejętności zaspokajania złożonych potrzeb słabych dorosłych poprzez dodatkowe szkolenia i nadzór; (3) Ulepszony proces kierowania skomplikowanych przypadków do specjalistycznej opieki geriatrycznej i medycznej; oraz (4) Kompleksowe planowanie wczesnego wypisu i systematyczne procedury kontrolne z udziałem zarówno wewnętrznego personelu szpitala, jak i zewnętrznych zespołów służb społecznych.

Niniejsze badanie ma na celu wykorzystanie zaktualizowanych skonsolidowanych ram badań wdrożeniowych (CFIR), w tym załącznika dotyczącego wyników, do ukierunkowania oceny skuteczności i wdrażania programu INFA w dwóch fazach: przedwdrożeniowej i wdrożeniowej.

W fazie przedwdrożeniowej zostanie opracowany szczegółowy, pisemny opis modelu opieki INFA. Następnie zostanie skonstruowany model logiczny opisujący działania, produkty i wyniki INFA oraz opracowany zostanie model teorii zmian wyjaśniający łączące je ścieżki przyczynowe. Badacze zaangażują realizatorów (pracowników służby zdrowia) poprzez dyskusje w grupach fokusowych (FGD) i szczegółowe wywiady (IDI), aby poznać ich punkty widzenia na temat różnych czynników kontekstowych związanych z wdrażaniem programu INFA, zwiększając w ten sposób szanse na pomyślne i trwałe wdrożenie.

Każdy uczestnik weźmie udział w FGD lub IDI przez 60–120 minut, omawiając bariery i czynniki ułatwiające, określone jako determinanty CFIR, które wpływają na akceptowalność, wykonalność i możliwość przyjęcia programu INFA przed wdrożeniem.

Badacze zidentyfikują strategie na podstawie kompilacji zaleceń ekspertów dotyczących wdrażania zmian (ERIC) przed użyciem narzędzia dopasowywania CFIR-ERIC w celu wybrania strategii wdrażania w celu usunięcia barier kontekstowych zidentyfikowanych przez CFIR w oparciu o poglądy osoby wdrażającej.

Na etapie wdrażania badacze zastosują quasi-eksperymentalny projekt przed badaniem i po badaniu z grupami interwencyjnymi i kontrolnymi, aby zbadać skutki interwencji INFA w porównaniu ze standardową opieką. Na etapie wdrażania badacze zastosują quasi-eksperymentalny test wstępny projekt testu posttestowego z grupami interwencyjnymi i kontrolnymi w celu zbadania skutków interwencji INFA w porównaniu ze standardową opieką. Na oddziałach medycyny ogólnej i chirurgii ogólnej będzie funkcjonował jeden oddział kontrolny i jeden oddział interwencyjny. Ocena głównego punktu końcowego zainteresowania – stanu funkcjonalnego – zostanie przeprowadzona na początku leczenia (przyjęcie), wypisaniu ze szpitala i sześć miesięcy po wypisaniu ze szpitala. W trakcie tego badania zostaną również zebrane i przeanalizowane wyniki wtórne oraz analiza opłacalności.

Jakościowo, na etapie wdrażania, badacze ocenią stopień przyjęcia i wdrożenia programu INFA oraz prawdopodobieństwo, że te interwencje będą realizowane w perspektywie długoterminowej i na większą skalę. Po drugie, badacze ocenią wybrane strategie wdrażania w działaniu, badając wyniki przyjęcia i wdrożenia, a także zidentyfikują determinanty CFIR, które wpływają na te wyniki wdrożenia. Będzie to realizowane poprzez FGD z kierownictwem pielęgniarek i realizatorami programów oraz IDI ze starszymi osobami dorosłymi. Dodatkowo dopracowany zostanie model logiczny i teoria zmiany.