Protocol for Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA)

Programmet Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA) är en Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)-baserad vårdmodell som riktar sig till sköra äldre vuxna som är akut inlagda på sjukhuset under icke-geriatrisk vård.

Kortfattat inkluderar INFA-programmet: (1) Ett omfattande screeningverktyg för geriatrisk syndrom, som slår samman flera bedömningsområden till en strömlinjeformad Epic-mall. Detta enhetliga system optimerar patientdatainsamling och övervakning, främjar tidig upptäckt av geriatriska syndrom; (2) Sjuksköterskeledda interventionsprotokoll som erbjuder detaljerade strategier för att hantera identifierade geriatriska syndrom. Denna utveckling utrustar sjuksköterskor med färdigheter för att möta komplexa behov hos svaga vuxna, genom ytterligare utbildning och handledning; (3) En förbättrad remissprocess för komplexa fall till specialistvård och medicinsk vård inom äldreomsorgen; och (4) Omfattande planering av tidig utskrivning och systematiska uppföljningsprocedurer som involverar både intern sjukhuspersonal och externa samhällstjänstteam.

Denna studie syftar till att använda det uppdaterade konsoliderade ramverket för genomförandeforskning (CFIR) inklusive dess resultattillägg, för att vägleda utvärderingen av effektiviteten och genomförandet av INFA-programmet i två faser: förimplementering och genomförande.

I förimplementeringsfasen kommer en detaljerad skriftlig beskrivning av INFA-vårdmodellen att tas fram. Efter vilken en logisk modell för att beskriva aktiviteterna, resultaten och resultaten av INFA kommer att konstrueras och en teori om förändringsmodell för att förklara orsaksvägarna som länkar dem kommer att utvecklas. Utredarna kommer att engagera implementerare (sjukvårdspersonal) genom fokusgruppsdiskussioner (FGDs) och djupintervjuer (IDI) för att förstå deras perspektiv på olika kontextuella faktorer för att implementera INFA-programmet, och därigenom öka chanserna till framgångsrik och varaktig implementering.

Varje deltagare kommer att delta i antingen en FGD eller IDI under en varaktighet av 60 - 120 minuter, som täcker de hinder och facilitatorer, inramade som CFIR-determinanter, som påverkar acceptansen, genomförbarheten och acceptansen av INFA-programmet, före implementering.

Utredarna kommer att identifiera strategier från Expert Recommendations for Implementing Change compilation (ERIC) innan de använder matchningsverktyget CFIR-ERIC för att välja implementeringsstrategier för att ta itu med CFIR-identifierade kontextuella barriärer baserat på implementerarens åsikter.

I implementeringsfasen kommer utredarna att tillämpa en kvasi-experimentell pretest-posttest-design med interventions- och kontrollgrupper för att undersöka effekterna av INFA-interventionen jämfört med standardvård. I implementeringsfasen kommer utredarna att tillämpa ett kvasi-experimentellt pretest- posttestdesign med interventions- och kontrollgrupper för att undersöka effekterna av INFA-interventionen jämfört med standardvård. Det kommer att finnas en kontroll- och en interventionsavdelning på avdelningarna för allmänmedicin och allmänkirurgi. Utvärderingar av det primära resultatet av intresse - Funktionell status - kommer att ske vid baslinjen (inläggning), utskrivning och sex månader efter utskrivning. Sekundära resultat och kostnadseffektivitetsanalyser kommer också att samlas in och analyseras under denna studie.

Kvalitativt, i implementeringsfasen, kommer utredarna att utvärdera graden av antagande och implementering av INFA-programmet, och sannolikheten för att dessa insatser kommer att levereras på lång sikt och skalas upp. För det andra kommer utredarna att utvärdera de utvalda implementeringsstrategierna i aktion genom att undersöka antagande och implementeringsresultat och även identifiera de CFIR-determinanter som påverkar dessa implementeringsresultat. Detta kommer att göras genom FGDs med sjuksköterskeledarskapet och programgenomförare och IDI med äldre vuxna. Dessutom kommer den logiska modellen och förändringsteorin att förfinas.