Protocol for Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA)

Az INFA (Inpatient Nursing Nursing Frailty Assessment) program egy átfogó Geriatric Assessment (CGA) alapú gondozási modell, amely a kórházba nem geriátriai ellátás keretében akutan bekerült, gyenge idős felnőtteket célozza meg.

Röviden, az INFA program a következőket tartalmazza: (1) Egy átfogó geriátriai szindróma szűrőeszköz, amely több értékelési területet egyesít egy egyszerűsített Epic sablonba. Ez az egységes rendszer optimalizálja a betegek adatainak rögzítését és monitorozását, elősegítve a geriátriai szindrómák korai felismerését; (2) Nővér által vezetett beavatkozási protokollok, amelyek részletes stratégiákat kínálnak az azonosított geriátriai szindrómák kezelésére. Ez a fejlesztés felvértezi az ápolókat olyan készségekkel, amelyekkel a törékeny felnőttek komplex szükségleteit kielégíthetik további képzés és felügyelet révén; (3) Javított beutalási folyamat összetett esetek esetén az időskori szakápolóhoz és orvosi ellátáshoz; és (4) Átfogó korai hazabocsátás tervezése és szisztematikus nyomon követési eljárások mind a belső kórházi személyzet, mind a külső közösségi szolgálati csoportok bevonásával.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy a frissített Megvalósítási Kutatási Keretrendszert (CFIR) és annak Eredménykiegészítését használja, hogy irányítsa az INFA-program hatékonyságának és végrehajtásának értékelését két szakaszban: az elő-végrehajtás és a végrehajtás.

A bevezetés előtti szakaszban az INFA gondozási modelljének részletes írásos leírása készül el. Ezt követően egy logikai modell készül az INFA tevékenységeinek, kimeneteinek és eredményeinek leírására, valamint egy változáselméleti modellt fejlesztenek ki, amely megmagyarázza az őket összekötő ok-okozati utakat. A vizsgálók fókuszcsoportos megbeszéléseken (FGD-k) és mélyinterjúkon (IDI-k) keresztül vonják be a végrehajtókat (egészségügyi szakembereket), hogy megértsék nézőpontjukat az INFA-program megvalósításának különböző kontextuális tényezőiről, ezáltal növelve a sikeres és tartós megvalósítás esélyeit.

Minden résztvevő részt vesz egy 60-120 perces FGD-n vagy IDI-n, amely lefedi azokat az akadályokat és facilitátorokat, amelyek CFIR-determinánsként vannak megfogalmazva, amelyek befolyásolják az INFA-program elfogadhatóságát, megvalósíthatóságát és alkalmazhatóságát a megvalósítás előtt.

A vizsgálók azonosítják a Stratégiákat az Expert Recommendations for Implementing Change Compilation (ERIC) alapján, mielőtt a CFIR-ERIC egyeztető eszközt használnák a CFIR által azonosított kontextuális akadályok kezelésére szolgáló megvalósítási stratégiák kiválasztására a végrehajtó nézetei alapján.

A megvalósítási szakaszban a vizsgálók kvázi-kísérleti előteszt-utóteszt tervezést alkalmaznak intervenciós és kontrollcsoportokkal, hogy megvizsgálják az INFA-beavatkozás hatásait a standard ellátáshoz képest. utóteszt-tervezés intervenciós és kontrollcsoportokkal az INFA-beavatkozás hatásainak vizsgálatára a standard ellátáshoz képest. Az általános orvosi és az általános sebészeti osztályokon egy kontroll és egy beavatkozási osztály lesz. Az érdeklődés elsődleges kimenetelére – a funkcionális állapotra – vonatkozó értékelések az alapállapotban (felvétel), a távozáskor és hat hónappal az elbocsátás után történik. A tanulmány során a másodlagos eredményeket és a költséghatékonysági elemzést is összegyűjtik és elemzik.

Minőségi szempontból a végrehajtási szakaszban a vizsgálók értékelik az INFA-program elfogadásának és végrehajtásának mértékét, valamint annak valószínűségét, hogy ezek a beavatkozások hosszú távon és nagyobb mértékben megvalósulnak. Másodszor, a vizsgálók értékelik a kiválasztott megvalósítási stratégiákat a gyakorlatban az elfogadás és a végrehajtás eredményeinek vizsgálatával, és azonosítják azokat a CFIR-determinánsokat, amelyek befolyásolják ezeket a végrehajtási eredményeket. Ez FGD-n keresztül történik az ápolói vezetőséggel és a program végrehajtóival, valamint IDI-k segítségével az idősebb felnőttekkel. Ezen túlmenően a logikai modell és a változáselmélet finomításra kerül.