Protocol voor de beoordeling van klinische kwetsbaarheid bij verpleegkundigen (INFA)

Het Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA)-programma is een op Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) gebaseerd zorgmodel dat zich richt op kwetsbare ouderen die acuut in het ziekenhuis zijn opgenomen onder niet-geriatrische zorg.

In het kort omvat het INFA-programma: (1) Een uitgebreide tool voor screening op geriatrisch syndroom, waarbij meerdere beoordelingsgebieden worden samengevoegd in een gestroomlijnd Epic-sjabloon. Dit uniforme systeem optimaliseert het vastleggen en monitoren van patiëntgegevens en bevordert de vroege detectie van geriatrische syndromen; (2) Door verpleegkundigen geleide interventieprotocollen, die gedetailleerde strategieën bieden voor het beheer van geïdentificeerde geriatrische syndromen. Deze ontwikkeling voorziet verpleegkundigen van vaardigheden om tegemoet te komen aan de complexe behoeften van kwetsbare volwassenen, door middel van aanvullende training en supervisie; (3) Een verbeterd verwijzingsproces voor complexe gevallen naar gespecialiseerde geriatrische verpleegkundige en medische zorg; en (4) Uitgebreide planning voor vroegtijdig ontslag en systematische vervolgprocedures waarbij zowel intern ziekenhuispersoneel als externe taakstrafteams betrokken zijn.

Deze studie heeft tot doel het bijgewerkte Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), inclusief het bijbehorende Outcomes Addendum, te gebruiken om de evaluatie van de effectiviteit en implementatie van het INFA-programma in twee fasen te begeleiden: pre-implementatie en implementatie.

In de pre-implementatiefase zal een gedetailleerde schriftelijke beschrijving van het INFA-zorgmodel worden opgesteld. Hierna zal een logisch model worden geconstrueerd om de activiteiten, outputs en uitkomsten van INFA te beschrijven en zal een theorie van veranderingsmodel worden ontwikkeld om de causale trajecten die deze met elkaar verbinden te verklaren. De onderzoekers zullen uitvoerders (professionals in de gezondheidszorg) betrekken via focusgroepdiscussies (FGD's) en diepte-interviews (IDI's) om hun perspectieven op verschillende contextuele factoren bij de implementatie van het INFA-programma te begrijpen, waardoor de kansen op een succesvolle en duurzame implementatie worden vergroot.

Elke deelnemer zal gedurende 60 - 120 minuten een FGD of IDI bijwonen, waarin de barrières en facilitators worden behandeld, ingekaderd als CFIR-determinanten, die de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en adoptie van het INFA-programma beïnvloeden, voorafgaand aan de implementatie.

De onderzoekers zullen strategieën identificeren uit de Expert Recommendations for Implementing Change compilatie (ERIC) voordat ze de CFIR-ERIC matching tool gebruiken om implementatiestrategieën te selecteren om door CFIR geïdentificeerde contextuele barrières aan te pakken op basis van de standpunten van de uitvoerder.

In de implementatiefase zullen de onderzoekers een quasi-experimenteel pretest-posttest design toepassen met interventie- en controlegroepen om de effecten van de INFA-interventie te onderzoeken in vergelijking met standaardzorg. In de implementatiefase zullen de onderzoekers een quasi-experimenteel pretest-design toepassen. posttestontwerp met interventie- en controlegroepen om de effecten van de INFA-interventie te onderzoeken in vergelijking met standaardzorg. Er komt één controle- en één interventieafdeling op de afdelingen Algemene Geneeskunde en Algemene Chirurgie. Evaluaties van de belangrijkste uitkomst van belang – functionele status – zullen plaatsvinden bij aanvang (opname), ontslag en zes maanden na ontslag. Tijdens dit onderzoek zullen ook secundaire uitkomsten en kosteneffectiviteitsanalyses worden verzameld en geanalyseerd.

Kwalitatief zullen de onderzoekers in de implementatiefase de mate van adoptie en implementatie van het INFA-programma evalueren, en de waarschijnlijkheid dat deze interventies op de lange termijn worden geleverd en opgeschaald. Ten tweede zullen de onderzoekers de geselecteerde implementatiestrategieën in actie evalueren door adoptie- en implementatieresultaten te onderzoeken en ook de CFIR-determinanten identificeren die deze implementatieresultaten beïnvloeden. Dit zal gebeuren via FGD's met de verpleegkundige leiding en programma-uitvoerders en via IDI's met oudere volwassenen. Daarnaast zullen het logische model en de veranderingstheorie verfijnd worden.