Protocol for Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA)

Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA)-programmet er en Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)-basert omsorgsmodell som retter seg mot skrøpelige eldre voksne som er akutt innlagt på sykehus under ikke-geriatrisk omsorg.

Kort fortalt inkluderer INFA-programmet: (1) Et omfattende screeningverktøy for geriatrisk syndrom, som slår sammen flere vurderingsområder til en strømlinjeformet Epic-mal. Dette enhetlige systemet optimerer fangst og overvåking av pasientdata, og fremmer tidlig oppdagelse av geriatriske syndromer; (2) Sykepleierledede intervensjonsprotokoller, som tilbyr detaljerte strategier for å håndtere identifiserte geriatriske syndromer. Denne utviklingen utstyrer sykepleiere med ferdigheter for å møte komplekse behov hos skrøpelige voksne, gjennom ytterligere opplæring og veiledning; (3) En forbedret henvisningsprosess for komplekse saker til spesialisert geriatrisk sykepleie og medisinsk behandling; og (4) Omfattende planlegging av tidlig utskrivning og systematiske oppfølgingsprosedyrer som involverer både internt sykehuspersonell og eksterne samfunnstjenesteteam.

Denne studien tar sikte på å bruke det oppdaterte konsoliderte rammeverket for implementeringsforskning (CFIR) inkludert dets resultattillegg, for å veilede evalueringen av effektiviteten og implementeringen av INFA-programmet over to faser: forhåndsimplementering og implementering.

I pre-implementeringsfasen vil det bli laget en detaljert skriftlig beskrivelse av INFA omsorgsmodellen. Deretter vil en logisk modell for å beskrive aktivitetene, resultatene og resultatene av INFA bli konstruert, og en teori om endringsmodell for å forklare årsaksveiene som forbinder dem vil bli utviklet. Etterforskerne vil engasjere implementere (helsepersonell) gjennom fokusgruppediskusjoner (FGDs) og dybdeintervjuer (IDIs) for å forstå deres perspektiver på ulike kontekstuelle faktorer for implementering av INFA-programmet, og dermed øke sjansene for vellykket og vedvarende implementering.

Hver deltaker vil delta på enten en FGD eller IDI i en varighet på 60 - 120 minutter, og dekker barrierer og tilretteleggere, innrammet som CFIR-determinanter, som påvirker akseptabiliteten, gjennomførbarheten og adopterbarheten til INFA-programmet, før implementering.

Etterforskerne vil identifisere strategier fra Expert Recommendations for Implementing Change compilation (ERIC) før de bruker CFIR-ERIC-matchingsverktøyet til å velge implementeringsstrategier for å adressere CFIR-identifiserte kontekstuelle barrierer basert på implementerens synspunkter.

I implementeringsfasen vil etterforskerne bruke et kvasi-eksperimentelt pretest-posttest-design med intervensjons- og kontrollgrupper for å undersøke effekten av INFA-intervensjonen sammenlignet med standardbehandling. I implementeringsfasen vil etterforskerne bruke en kvasi-eksperimentell pretest- posttestdesign med intervensjons- og kontrollgrupper for å undersøke effekten av INFA-intervensjonen sammenlignet med standardbehandling. Det vil være en kontroll- og en intervensjonsavdeling i allmennmedisinske og allmennkirurgiske avdelinger. Evalueringer av det primære resultatet av interesse - Funksjonell status - vil skje ved baseline (innleggelse), utskrivning og seks måneder etter utskrivning. Sekundære resultater og kostnadseffektivitetsanalyser vil også bli samlet inn og analysert i løpet av denne studien.

Kvalitativt, i implementeringsfasen, vil etterforskerne evaluere graden av adopsjon og implementering av INFA-programmet, og sannsynligheten for at disse intervensjonene blir levert langsiktig og oppskalert. For det andre vil etterforskerne evaluere de valgte implementeringsstrategiene i aksjon ved å undersøke adopsjons- og implementeringsresultater og også identifisere CFIR-determinantene som påvirker disse implementeringsresultatene. Dette vil skje gjennom FGDer med sykepleieledelsen og programimplementere og IDI med eldre voksne. I tillegg vil logikkmodellen og endringsteorien bli raffinert.