Protokol pro hodnocení křehkosti ošetřovatelství (INFA)

Program Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA) je model péče založený na komplexním geriatrickém hodnocení (CGA), který se zaměřuje na křehké starší dospělé akutně přijaté do nemocnice v negeriatrické péči.

Stručně řečeno, program INFA zahrnuje: (1) Komplexní nástroj pro screening geriatrického syndromu, který spojuje více oblastí hodnocení do zjednodušené šablony Epic. Tento jednotný systém optimalizuje sběr a monitorování pacientských dat a podporuje včasnou detekci geriatrických syndromů; (2) Intervenční protokoly vedené sestrou nabízející podrobné strategie pro zvládání identifikovaných geriatrických syndromů. Tento vývoj vybavuje sestry dovednostmi pro řešení složitých potřeb křehkých dospělých prostřednictvím dalšího školení a dohledu; (3) Zdokonalený postup předávání složitých případů specializované geriatrické ošetřovatelské a lékařské péči; a (4) Komplexní plánování časného propuštění a systematické následné postupy zahrnující jak interní nemocniční personál, tak externí týmy komunitních služeb.

Tato studie si klade za cíl využít aktualizovaný Konsolidovaný rámec pro implementační výzkum (CFIR) včetně jeho Dodatku o výsledcích jako vodítko pro hodnocení účinnosti a implementace programu INFA ve dvou fázích: předimplementační a implementační.

V předimplementační fázi bude vytvořen podrobný písemný popis modelu péče INFA. Následně bude sestaven logický model pro popis aktivit, výstupů a výsledků INFA a bude vyvinut model teorie změny k vysvětlení kauzálních cest, které je spojují. Vyšetřovatelé zapojí implementátory (zdravotní odborníky) prostřednictvím diskusí ve skupinách (FGD) a hloubkových rozhovorů (IDI), aby porozuměli jejich pohledům na různé kontextové faktory implementace programu INFA, čímž se zvýší šance na úspěšnou a trvalou implementaci.

Každý účastník se před implementací zúčastní buď FGD nebo IDI po dobu 60 - 120 minut, které pokrývají bariéry a facilitátory v rámci CFIR determinantů, které ovlivňují přijatelnost, proveditelnost a přijatelnost programu INFA.

Vyšetřovatelé identifikují strategie z kompilace Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) před použitím nástroje pro párování CFIR-ERIC k výběru implementačních strategií k řešení kontextových bariér identifikovaných podle CFIR na základě názorů realizátora.

Ve fázi implementace použijí vyšetřovatelé kvaziexperimentální design pretest-posttest s intervenčními a kontrolními skupinami, aby prozkoumali účinky intervence INFA ve srovnání se standardní péčí. Ve fázi implementace použijí zkoušející kvaziexperimentální pretest- design posttestu s intervenčními a kontrolními skupinami ke zkoumání účinků intervence INFA ve srovnání se standardní péčí. Na odděleních všeobecného lékařství a všeobecné chirurgie bude jedno kontrolní a jedno intervenční oddělení. Vyhodnocení primárního výsledku zájmu – funkčního stavu – bude probíhat na začátku (přijetí), propuštění a šest měsíců po propuštění. Během této studie budou také shromážděny a analyzovány sekundární výsledky a analýza efektivnosti nákladů.

Kvalitativně ve fázi implementace vyšetřovatelé vyhodnotí míru přijetí a implementace programu INFA a pravděpodobnost, že tyto intervence budou poskytovány dlouhodobě a rozšiřovány. Za druhé, vyšetřovatelé vyhodnotí vybrané implementační strategie v akci zkoumáním výsledků přijetí a implementace a také identifikují determinanty CFIR, které ovlivňují tyto implementační výsledky. To bude provedeno prostřednictvím FGD s vedením ošetřovatelství a realizátory programu a IDI se staršími dospělými. Navíc bude zpřesněn logický model a teorie změny.