Protocol for Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA)

Programmet Inpatient Nursing Frailty Assessment (INFA) er en Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)-baseret plejemodel, der retter sig mod skrøbelige ældre voksne, der er akut indlagt på hospitalet under ikke-geriatrisk pleje.

Kort fortalt inkluderer INFA-programmet: (1) Et omfattende screeningsværktøj for geriatrisk syndrom, der slår flere vurderingsområder sammen til en strømlinet Epic-skabelon. Dette forenede system optimerer patientdataindsamling og -overvågning og fremmer tidlig påvisning af geriatriske syndromer; (2) Sygeplejerske-ledede interventionsprotokoller, der tilbyder detaljerede strategier til håndtering af identificerede geriatriske syndromer. Denne udvikling udstyrer sygeplejersker med færdigheder til at imødekomme komplekse behov hos svage voksne gennem yderligere træning og supervision; (3) En forbedret henvisningsproces for komplekse sager til specialiseret geriatrisk sygepleje og medicinsk behandling; og (4) Omfattende planlægning af tidlig udskrivning og systematiske opfølgningsprocedurer, der involverer både internt hospitalspersonale og eksterne samfundstjenestehold.

Denne undersøgelse sigter mod at bruge den opdaterede konsoliderede ramme for implementeringsforskning (CFIR) inklusive dets resultattillæg til at guide evalueringen af ​​effektiviteten og implementeringen af ​​INFA-programmet over to faser: præ-implementering og implementering.

I præ-implementeringsfasen vil der blive udarbejdet en detaljeret skriftlig beskrivelse af INFA plejemodellen. Efter hvilken der vil blive konstrueret en logisk model til at beskrive aktiviteterne, output og resultater af INFA, og der vil blive udviklet en teori om forandringsmodel til at forklare de kausale veje, der forbinder dem. Efterforskerne vil engagere implementere (sundhedsprofessionelle) gennem fokusgruppediskussioner (FGD'er) og dybdegående interviews (IDI'er) for at forstå deres perspektiver på forskellige kontekstuelle faktorer til implementering af INFA-programmet, og derved øge chancerne for vellykket og vedvarende implementering.

Hver deltager vil deltage i enten en FGD eller IDI i en varighed på 60 - 120 minutter, der dækker de barrierer og facilitatorer, indrammet som CFIR-determinanter, der påvirker acceptabiliteten, gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​INFA-programmet før implementering.

Efterforskerne vil identificere strategier fra Expert Recommendations for Implementing Change compilation (ERIC), før de bruger CFIR-ERIC matchningsværktøjet til at vælge implementeringsstrategier til at adressere CFIR-identificerede kontekstuelle barrierer baseret på implementerens synspunkter.

I implementeringsfasen vil efterforskerne anvende et kvasi-eksperimentelt prætest-posttest design med interventions- og kontrolgrupper for at undersøge effekterne af INFA-interventionen sammenlignet med standardpleje. I implementeringsfasen vil investigatorerne anvende en kvasi-eksperimentel prætest- posttest design med interventions- og kontrolgrupper for at undersøge effekterne af INFA-interventionen sammenlignet med standardbehandling. Der vil være én kontrol- og én interventionsafdeling på almenmedicinske og almenkirurgiske afdelinger. Evalueringer af det primære resultat af interesse - Funktionel status - vil ske ved baseline (indlæggelse), udskrivelse og seks måneder efter udskrivelsen. Sekundære resultater og omkostningseffektivitetsanalyser vil også blive indsamlet og analyseret i løbet af denne undersøgelse.

Kvalitativt vil efterforskerne i implementeringsfasen evaluere graden af ​​vedtagelse og implementering af INFA-programmet og sandsynligheden for, at disse interventioner bliver leveret på lang sigt og opskaleret. For det andet vil efterforskerne evaluere de udvalgte implementeringsstrategier i aktion ved at undersøge vedtagelses- og implementeringsresultater og også identificere de CFIR-determinanter, der påvirker disse implementeringsresultater. Dette vil ske gennem FGD'er med sygeplejeledelsen og programimplementere og IDI'er med ældre voksne. Derudover vil den logiske model og teorien om forandring blive forfinet.