ハイリスク糖尿病患者に対する前向きの品質向上プロジェクト

台湾では活動性結核患者に最もよく見られる併存疾患は糖尿病です。 結核を発症した患者の 4 分の 1 以上が糖尿病を患っています。 潜在性結核感染症の治療は、地域社会での結核の伝播を阻止するために台湾疾病管理センター (CDC) によって推奨されています。 臨床現場での結核の診断が比較的長期間遅れることを考慮すると、潜伏感染の段階で休眠中の結核菌を除去することが、結核の伝播を回避するための最も費用対効果の高い戦略となります。 真性糖尿病で血糖コントロールが不十分な人々は、潜在性結核の感染と活性化のリスクが高いため、潜在性結核のスクリーニングと治療を受けることが推奨されます。 しかし、抗結核薬は、糖尿病の制御に使用される薬剤と重大な薬物間相互作用を有する可能性があります。 血糖値への影響の程度はまだ不明です。 私たちは、継続的な皮下糖モニタリング装置を使用して潜伏性結核治療中の血糖値の変動を調査し、高血糖または低血糖に関連する可能性のあるリスクを評価し、治療の安全性を高めることを目的としています。 不適切な血糖コントロールは免疫機能不全の根源であり、患者を感染症にかかりやすくします。 したがって、血糖コントロールの改善は、免疫機能の向上につながり、結核感染を回避するだけでなく、心血管障害や腎臓障害の進行リスクも軽減します。 本研究では、血糖コントロールと生活の質を改善するために、電話を使用した 12 週間の積極的な血糖コントロールと教育プログラムのプロトコルを提案しました。 さらに、潜伏性結核に対する抗結核治療の有効性を評価するために、抗結核治療の前後にインターフェロン-ガンマ放出アッセイを使用して抗酸菌特異的抗原免疫応答を評価することを提案します。