Proyecto prospectivo de mejora de la calidad para pacientes con diabetes de alto riesgo

La diabetes mellitus es la comorbilidad más prevalente entre los pacientes con tuberculosis activa en Taiwán. Más de una cuarta parte de los pacientes con tuberculosis incidente tienen diabetes mellitus. El tratamiento de la infección tuberculosa latente es recomendado por los Centros de Control de Enfermedades (CDC) de Taiwán para detener la transmisión de la tuberculosis en la comunidad. Considerando un retraso relativamente largo en el diagnóstico de la tuberculosis en la práctica clínica, eliminar los gérmenes latentes de la tuberculosis en la etapa de infección latente es la estrategia más rentable para evitar la transmisión de la tuberculosis. La población con diabetes mellitus y control inadecuado del azúcar en sangre tiene un mayor riesgo de infección y activación de tuberculosis latente y se la alienta a someterse a pruebas de detección y tratamiento de la tuberculosis latente. Sin embargo, los agentes antituberculosos podrían tener interacciones farmacológicas significativas con los fármacos utilizados para el control de la diabetes mellitus. Aún no está claro el alcance de su impacto sobre el azúcar en sangre. Nuestro objetivo es investigar la fluctuación del azúcar en sangre durante el tratamiento de la tuberculosis latente con un dispositivo de monitoreo subcutáneo continuo del azúcar para evaluar el posible riesgo asociado de hiperglucemia o hipoglucemia para mejorar la seguridad del tratamiento. El control inadecuado del azúcar en sangre es la raíz de la disfunción inmune y hace que los pacientes sean vulnerables a enfermedades infecciosas. Por lo tanto, la mejora en el control del azúcar en sangre no sólo conduce a una mejor función inmune para evitar la infección por tuberculosis, sino que también reduce el riesgo de progresión de trastornos cardiovasculares y renales. El presente estudio propuso un protocolo de programa educativo y de control agresivo del azúcar en sangre de 12 semanas mediante llamadas telefónicas para mejorar el control del azúcar en sangre y la calidad de vida. Además, para evaluar la eficacia del tratamiento antituberculoso para la tuberculosis latente, proponemos evaluar la respuesta inmune al antígeno específico de micobacterias mediante el uso del ensayo de liberación de interferón gamma antes y después del tratamiento antituberculoso.