Projeto prospectivo de melhoria da qualidade para pacientes com diabetes de alto risco

O diabetes mellitus é a comorbidade mais prevalente em pacientes com tuberculose ativa em Taiwan. Mais de um quarto dos pacientes com tuberculose incidente tem diabetes mellitus. O tratamento da infecção latente pela tuberculose é recomendado pelos Centros de Controle de Doenças (CDC) de Taiwan para interromper a transmissão da tuberculose na comunidade. Considerando um atraso relativamente longo no diagnóstico da tuberculose na prática clínica, eliminar os germes latentes da tuberculose na fase de infecção latente é a estratégia mais custo-efetiva para evitar a transmissão da tuberculose. A população com diabetes mellitus e controlo inadequado do açúcar no sangue apresenta um risco aumentado de infecção e activação latente da tuberculose e é encorajada a submeter-se ao rastreio e tratamento da tuberculose latente. No entanto, os agentes antituberculose podem ter interação medicamentosa significativa com os medicamentos utilizados no controle do diabetes mellitus. A extensão do seu impacto no açúcar no sangue ainda não está clara. Nosso objetivo é investigar a flutuação do açúcar no sangue durante o tratamento da tuberculose latente com dispositivo de monitoramento subcutâneo contínuo de açúcar para avaliar o possível risco associado de hiperglicemia ou hipoglicemia para aumentar a segurança do tratamento. O controle inadequado do açúcar no sangue é a raiz da disfunção imunológica e torna os pacientes vulneráveis ​​a doenças infecciosas. Assim, a melhoria no controlo do açúcar no sangue não só leva a uma melhor função imunitária para evitar a infecção tuberculosa, mas também reduz o risco de progressão de doenças cardiovasculares e renais. O presente estudo propôs um protocolo de controle agressivo de açúcar no sangue e programa de educação de 12 semanas usando telefonema para melhorar o controle de açúcar no sangue e a qualidade de vida. Além disso, para avaliar a eficácia do tratamento antituberculose para tuberculose latente, propomos avaliar a resposta imune do antígeno específico de micobactérias usando o ensaio de liberação de interferon-gama antes e depois do tratamento antituberculose.