Projet prospectif d'amélioration de la qualité pour les patients diabétiques à haut risque

Le diabète sucré est la comorbidité la plus répandue chez les patients atteints de tuberculose active à Taiwan. Plus d'un quart des patients atteints de tuberculose incidente souffrent de diabète sucré. Le traitement de l'infection tuberculeuse latente est recommandé par les Centers of Disease Control (CDC) de Taiwan pour stopper la transmission de la tuberculose dans la communauté. Compte tenu du retard relativement long du diagnostic de la tuberculose dans la pratique clinique, éliminer les germes tuberculeux dormants au stade de l'infection latente est la stratégie la plus rentable pour éviter la transmission de la tuberculose. La population atteinte de diabète sucré et d'un contrôle inadéquat de la glycémie présente un risque accru d'infection et d'activation de la tuberculose latente et est encouragée à se soumettre à un dépistage et à un traitement de la tuberculose latente. Cependant, les agents antituberculeux pourraient avoir une interaction médicamenteuse significative avec les médicaments utilisés pour contrôler le diabète sucré. L’étendue de son impact sur la glycémie n’est pas encore claire. Nous visons à étudier la fluctuation de la glycémie pendant le traitement de la tuberculose latente avec un dispositif de surveillance sous-cutanée continue du sucre pour évaluer le risque associé possible d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie afin d'améliorer la sécurité du traitement. Un contrôle inadéquat de la glycémie est à l’origine d’un dysfonctionnement immunitaire et rend les patients vulnérables aux maladies infectieuses. Par conséquent, l’amélioration du contrôle de la glycémie conduit non seulement à une meilleure fonction immunitaire pour éviter l’infection tuberculeuse, mais réduit également le risque de progression des troubles cardiovasculaires et rénaux. La présente étude a proposé un protocole de contrôle agressif de la glycémie et un programme éducatif de 12 semaines utilisant l'appel téléphonique pour améliorer le contrôle de la glycémie et la qualité de vie. De plus, pour évaluer l'efficacité du traitement antituberculeux pour la tuberculose latente, nous proposons d'évaluer la réponse immunitaire antigénique spécifique des mycobactéries en utilisant le test de libération d'interféron gamma avant et après le traitement antituberculeux.