Prospektiv kvalitetsförbättringsprojekt för högriskdiabetespatienter

Diabetes mellitus är den vanligaste komorbiditeten för patienter med aktiv tuberkulos i Taiwan. Mer än en fjärdedel av patienterna med incident tuberkulos har diabetes mellitus. Behandlingen med latent tuberkulosinfektion rekommenderas av Centers of Disease Control (CDC) i Taiwan för att stoppa överföringen av tuberkulos i samhället. Med tanke på en relativt lång fördröjning av diagnostisering av tuberkulos i klinisk praxis, eliminera de vilande tuberkulosbakterierna och stadium av latent infektion är den mest kostnadseffektiva strategin för att undvika tuberkulosöverföring. Befolkningen med diabetes mellitus och otillräcklig blodsockerkontroll löper ökad risk för latent tuberkulosinfektion och aktivering och uppmuntras att genomgå latent tuberkulosscreening och behandling. Emellertid kan antituberkulosmedlen ha betydande läkemedelsinteraktion med de läkemedel som används för kontroll av diabetes mellitus. Omfattningen av dess inverkan på blodsockret är fortfarande oklart. Vi strävar efter att undersöka fluktuationen av blodsocker under latent tuberkulosbehandling med kontinuerlig subkutan sockerövervakningsanordning för att utvärdera den möjliga associerade risken för hyperglykemi eller hypoglykemi för att förbättra behandlingssäkerheten. Otillräcklig blodsockerkontroll är roten till immundysfunktion och gör patienterna sårbara för infektionssjukdomar. Förbättring av blodsockerkontrollen leder därför inte bara till en bättre immunfunktion för att undvika tuberkulosinfektion utan minskar också risken för progression för hjärt- och kärlsjukdomar och njursjukdomar. Den aktuella studien föreslog ett protokoll för 12-veckors aggressiv blodsockerkontroll och utbildningsprogram med hjälp av telefonsamtal för att förbättra blodsockerkontrollen och livskvaliteten. Dessutom, för att utvärdera effektiviteten av anti-tuberkulosbehandling för latent tuberkulos, föreslår vi att man utvärderar det mykobakteriespecifika antigenimmunsvaret genom att använda interferon-gamma-frisättningsanalysen före och efter anti-tuberkulosbehandling.