Prospettivo progetto di miglioramento della qualità per i pazienti affetti da diabete ad alto rischio

Il diabete mellito è la comorbidità più diffusa per i pazienti con tubercolosi attiva a Taiwan. Più di un quarto dei pazienti con tubercolosi incidente ha il diabete mellito. Il trattamento dell’infezione tubercolare latente è raccomandato dai Centri di controllo delle malattie (CDC) di Taiwan per arrestare la trasmissione della tubercolosi nella comunità. Considerando un ritardo relativamente lungo nella diagnosi della tubercolosi nella pratica clinica, eliminare i germi della tubercolosi dormienti allo stadio di infezione latente è la strategia più conveniente per evitare la trasmissione della tubercolosi. La popolazione con diabete mellito e controllo inadeguato della glicemia è a maggior rischio di infezione e attivazione della tubercolosi latente e è incoraggiata a sottoporsi a screening e trattamento della tubercolosi latente. Tuttavia, gli agenti antitubercolari potrebbero avere una significativa interazione farmacologica con i farmaci utilizzati per il controllo del diabete mellito. L’entità del suo impatto sullo zucchero nel sangue non è ancora chiara. Il nostro obiettivo è studiare la fluttuazione della glicemia durante il trattamento della tubercolosi latente con un dispositivo di monitoraggio continuo dello zucchero sottocutaneo per valutare il possibile rischio associato di iperglicemia o ipoglicemia per migliorare la sicurezza del trattamento. Un controllo inadeguato dello zucchero nel sangue è la causa della disfunzione immunitaria e rende i pazienti vulnerabili alle malattie infettive. Pertanto, il miglioramento del controllo della glicemia non solo porta a una migliore funzione immunitaria per evitare l’infezione da tubercolosi, ma riduce anche il rischio di progressione di disturbi cardiovascolari e renali. Il presente studio ha proposto un protocollo di 12 settimane di controllo aggressivo dello zucchero nel sangue e un programma educativo che utilizza la telefonata per migliorare il controllo dello zucchero nel sangue e la qualità della vita. Inoltre, per valutare l'efficacia del trattamento antitubercolare per la tubercolosi latente, proponiamo di valutare la risposta immunitaria antigene-specifica dei micobatteri utilizzando il test di rilascio dell'interferone gamma prima e dopo il trattamento antitubercolare.