Перспективный проект улучшения качества лечения пациентов с диабетом высокого риска

Сахарный диабет является наиболее распространенным сопутствующим заболеванием у пациентов с активным туберкулезом на Тайване. Более четверти больных туберкулезом страдают сахарным диабетом. Центры контроля заболеваний (CDC) Тайваня рекомендуют лечение латентной туберкулезной инфекции, чтобы остановить передачу туберкулеза среди населения. Учитывая относительно длительную задержку диагностики туберкулеза в клинической практике, устранение дремлющих возбудителей туберкулеза на стадии латентной инфекции является наиболее экономически эффективной стратегией предотвращения передачи туберкулеза. Население с сахарным диабетом и неадекватным контролем уровня сахара в крови подвергается повышенному риску заражения и активации латентного туберкулеза, и им рекомендуется проходить скрининг и лечение латентного туберкулеза. Однако противотуберкулезные средства могут иметь значительное лекарственное взаимодействие с препаратами, используемыми для контроля сахарного диабета. Степень его влияния на уровень сахара в крови до сих пор неясна. Мы стремимся исследовать колебания уровня сахара в крови во время лечения латентного туберкулеза с помощью устройства непрерывного подкожного мониторинга сахара, чтобы оценить возможный связанный с этим риск гипергликемии или гипогликемии и повысить безопасность лечения. Недостаточный контроль уровня сахара в крови является причиной иммунной дисфункции и делает пациентов уязвимыми к инфекционным заболеваниям. Следовательно, улучшение контроля уровня сахара в крови не только приводит к улучшению иммунной функции, позволяющей избежать заражения туберкулезом, но также снижает риск прогрессирования сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. В настоящем исследовании предложен протокол 12-недельного агрессивного контроля уровня сахара в крови и образовательная программа с использованием телефонных звонков для улучшения контроля уровня сахара в крови и качества жизни. Кроме того, для оценки эффективности противотуберкулезного лечения латентного туберкулеза мы предлагаем оценить иммунный ответ на микобактериальный антиген с помощью анализа высвобождения гамма-интерферона до и после противотуберкулезного лечения.