両麻痺児の立位、機能的バランス、歩行に対する体幹安定訓練の影響

脳性麻痺 (CP) は、動きや姿勢の事象に影響を及ぼし、活動制限を引き起こし、発達中の胎児や小児の脳内で発生する非進行性障害を引き起こす一連の障害である可能性があります。CP を持つ小児の主な治療目標は次のとおりです。機能的な活動と歩行のパフォーマンス。

CP を持つ子供は、自立歩行、階段を上る、走る、または平らでない地面を歩くことに既存の障害があるため、活動に制限があります。CP を持つ子供の機能制限は、運動の不均衡による軸制御の喪失により、さまざまな程度になる可能性があります。バランスは、子供が日常の作業を安全に実行できるようにする姿勢制御の要素として定義されています。 安定性の維持はすべての動作にとって重要であるため、バランス制御が不十分であることは、歩行や到達動作が不良になる最も大きな要因の 1 つです。 CP の子供は、立ち直りや平衡反応、反重力メカニズム、近位安定性、姿勢固定などの姿勢メカニズムに欠陥があります。 両麻痺は、脳性麻痺 (CP) の臨床サブタイプの中で最も広く認識されています。 運動障害が下肢に比べて上肢の方が軽い場合に使用されます。 ほとんどの子供は、体幹に大きな衰弱があり、四肢の緊張が亢進しています。両麻痺は、筋肉の緊張が高まり、弛緩することが困難であることを特徴とします。 活発な動きは遅く、硬く、異常なパターンが見られます。 下肢は上肢よりも影響を受けます。 頭と首は影響を受けませんが、体幹の筋力低下と回転の制限があります。 CP を持つ子供は、体幹制御の喪失と運動の不均衡の結果として、さまざまな機能制限を経験する可能性があります。 バランスは、子供が日常の作業を安全に実行できるようにする姿勢制御要素として定義されます。安定性の維持はすべての動作に必要であるため、バランス制御の低下は、安全でない歩行や到達機能の非常に一般的な原因の 1 つです。 したがって、体幹の位置と動きを維持するには、体幹安定性トレーニングが推奨されます。 安定性トレーニングには、腹部の筋肉、骨盤、肩の筋肉が含まれ、姿勢のアライメントを維持し、四肢の動きを可能にします。 姿勢制御は主に動作を目的としており、安定性と持久力はこれらの筋肉に依存しています。 コアの安定性の要素には、筋力、持久力、バランス、および関連する背中、腹筋、骨盤の筋肉の活動が含まれます。 コアマッスルは 1 つのブロックのように機能し、静止状態および四肢の動作時に身体を安定に保ちます。 CP の子供は、静的バランス中に荷重、つまり体重を適切に分散する能力、および動的バランス課題中に体重を 1 つの支持肢から別の支持肢に適切に移動する能力に欠けています。 双麻痺性 CP の小児は、上肢よりも下肢の運動制御の障害が大きいのが特徴です。

問題の声明 この研究は、次の研究疑問に答えるために行われます: 両麻痺の脳性麻痺児の立位、バランス、歩行に対する体幹安定運動の有意な効果はありますか? 研究の目的 この研究の目的は、けいれん性両麻痺脳性麻痺児の立位、バランス、歩行に対する体幹安定性トレーニングの効果を研究することです。

研究の意義 痙縮、筋収縮、骨奇形、選択的運動制御の喪失、筋力低下は、両麻痺性 CP の正常な歩行パターンを妨げる潜在的な要因です。 最近の研究では、筋力低下により、痙性よりもCPのある子供の運動機能が制限されることが判明しました。 したがって、弱い筋肉を強化することは、双麻性 CP の機能を改善するための痙縮の管理に不可欠です。平衡障害は、双麻性 CP の子供にとって深刻な問題であり、これにより、平衡状態の達成と維持が困難になる可能性があります。 双麻痺性 CP を持つ小児は、神経運動知覚機能が低下し、さまざまな感覚設定における姿勢の安定性が不十分で、予期反応が遅く、準備活動が不正確です。

「体幹の安定性」という用語は、体の中心部分の位置と動きを制御する能力を説明します。 体幹安定性トレーニングは、背骨、骨盤、肩に付着する腹部の深部の筋肉をターゲットにしており、適切な姿勢を維持するのに役立ち、調整された方法で四肢を動かすための基礎を提供します。 脊椎の安定性は動きの生成に不可欠であり、十分な強さ、パワー、持久力を獲得するためにコアの筋肉に依存しています。研究者らは、コアは四肢の動きを開始するための「動力源」であるか、二重壁のシリンダーであると説明しています。この箱では、腹筋が家の前部、傍脊椎が後部、横隔膜が屋根の役割を果たし、股関節帯と骨盤底の筋肉組織が家の地下 2 階を形成しています。