El impacto de los ejercicios de estabilidad central en la bipedestación, el equilibrio funcional y la marcha en niños con parálisis cerebral dipléjica

La parálisis cerebral (PC) es un conjunto de trastornos que afectan la evolución del movimiento y la postura, provocando limitación de la actividad y alteraciones no progresivas que se producen en el cerebro fetal o infantil en desarrollo. Los principales objetivos terapéuticos para los niños con PC son la realización de actividades funcionales y caminata.

Los niños con parálisis cerebral tienen una limitación en las actividades debido a las deficiencias existentes para caminar de forma independiente, subir escaleras, correr o caminar sobre superficies irregulares. La limitación funcional de los niños con parálisis cerebral puede tener varios grados debido a la pérdida del control axial con un desequilibrio de su movimiento. El equilibrio se ha definido como los elementos de control postural que permiten al niño realizar con seguridad las tareas cotidianas. El control deficiente del equilibrio es uno de los factores que más contribuyen a la mala marcha y al movimiento de alcance porque el mantenimiento de la estabilidad es fundamental para todos los movimientos. Los niños con parálisis cerebral tienen defectos en los mecanismos posturales, incluidas las reacciones de enderezamiento y equilibrio, el mecanismo antigravedad, la estabilidad proximal y la fijación postural. La diplejía se encuentra entre los subtipos clínicos más reconocidos de parálisis cerebral (PC). Se utiliza cuando la alteración motora es más leve en los miembros superiores que en los inferiores. La mayoría de los niños tienen debilidad importante en el tronco y extremidades hipertónicas. La diplejía se caracteriza por un aumento del tono muscular con dificultad para relajarse. Los movimientos activos son lentos y rígidos con patrones anormales. Las extremidades inferiores se ven más afectadas que las superiores. La cabeza y el cuello no se ven afectados, pero hay debilidad y rotación limitada del tronco. Los niños con parálisis cerebral pueden experimentar una variedad de limitaciones funcionales como resultado de la pérdida de control del tronco y el desequilibrio del movimiento. El equilibrio se define como los elementos de control postural que permiten a un niño ejecutar con seguridad las tareas diarias. Debido a que mantener la estabilidad es necesario para todos los movimientos, el bajo control del equilibrio es una de las causas extremadamente comunes de caminar o alcanzar funciones inseguras. Por lo tanto, se prefiere el entrenamiento de estabilidad central para mantener la posición y el movimiento del núcleo del cuerpo. El entrenamiento de estabilidad involucra los músculos del abdomen y los músculos de la pelvis y los hombros, que mantienen la alineación postural y permiten los movimientos de las extremidades. El control postural es principalmente para el movimiento y depende de estos músculos para la estabilidad y la resistencia. Los componentes de la estabilidad central incluyen fuerza, resistencia, equilibrio y la actividad relacionada de los músculos de la espalda, abdominales y pélvicos. Los músculos centrales actúan como un bloque para mantener el cuerpo estable durante el estado estático y con el movimiento de las extremidades. Los niños con PC carecen de la capacidad de distribuir la carga, es decir, el peso corporal, de manera adecuada durante el equilibrio estático y transferir el peso corporal de manera adecuada de una extremidad de apoyo a otra durante las tareas de equilibrio dinámico. Los niños con parálisis cerebral dipléjica se caracterizan por un deterioro del control motor en las extremidades inferiores más que en las superiores.

Planteamiento del problema Este estudio se realizará para responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿Existe algún efecto significativo de los ejercicios de estabilidad central sobre la bipedestación, el equilibrio y la marcha en niños con parálisis cerebral dipléjica? Propósito del estudio El propósito de este estudio es estudiar el efecto del entrenamiento de estabilidad central sobre la bipedestación, el equilibrio y la marcha en niños con parálisis cerebral dipléjica espástica.

Importancia del estudio La espasticidad, la contracción muscular, las malformaciones óseas, la pérdida del control motor selectivo y la debilidad muscular son factores potenciales que interfieren con los patrones normales de la marcha en la PC dipléjica. Estudios recientes han encontrado que la debilidad muscular limita la función motora en niños con parálisis cerebral más que la espasticidad. Por lo tanto, fortalecer los músculos débiles es esencial para el manejo de la espasticidad y mejorar la función de la parálisis cerebral dipléjica. El trastorno del equilibrio es un problema grave para los niños con parálisis cerebral dipléjica y esto puede dificultar el logro y el mantenimiento del equilibrio. Los niños con parálisis cerebral dipléjica tienen una función de percepción neuromotora reducida, una estabilidad de postura inadecuada en diferentes entornos sensoriales, una respuesta anticipatoria lenta y una activación preparatoria inexacta.

El término de "estabilidad central" explica la capacidad de controlar la posición y el movimiento de la porción central del cuerpo. El entrenamiento de estabilidad central se dirige a los músculos profundos del abdomen que se unen a la columna, la pelvis y los hombros, que ayudan a preservar una postura adecuada y proporcionan la base para los movimientos de las extremidades de manera coordinada. La estabilidad de la columna es esencial para la producción de movimiento y depende de que los músculos centrales adquieran suficiente fuerza, potencia y resistencia. Los investigadores han ilustrado el núcleo como una "central eléctrica" ​​para iniciar el movimiento de las extremidades o como un cilindro o cilindro de doble pared. caja en la que los abdominales actúan como el frente de la casa, los paraespinales sirven como la espalda, el diafragma sirve como el techo y la musculatura de la cintura cadera y el suelo pélvico crean el segundo sótano de la casa.