O impacto dos exercícios de estabilidade central na posição em pé, no equilíbrio funcional e na marcha em crianças com paralisia cerebral diplégica

A paralisia cerebral (PC) pode ser um conjunto de distúrbios que afetam o desenvolvimento do movimento e da postura, causando limitação de atividade e distúrbios não progressivos que ocorrem no cérebro fetal ou infantil em desenvolvimento. realização de atividades funcionais e caminhada.

As crianças com PC apresentam limitação nas atividades devido às deficiências existentes na caminhada independente, subir escadas, correr ou caminhar em superfícies irregulares. A limitação funcional das crianças com PC pode ter vários graus devido à perda de controle axial com desequilíbrio de seus movimentos .O equilíbrio foi definido como os elementos do controle postural que permitem à criança realizar com segurança as tarefas diárias. O mau controle do equilíbrio é um dos fatores que mais contribuem para a má marcha e para o alcance do movimento, porque a manutenção da estabilidade é crítica para todos os movimentos. Crianças com PC apresentam defeitos nos mecanismos posturais, incluindo reações de endireitamento e equilíbrio, mecanismo antigravitacional, estabilidade proximal e fixação postural. A diplegia está entre os subtipos clínicos mais amplamente reconhecidos de Paralisia Cerebral (PC). É utilizado quando o comprometimento motor é mais leve nos membros superiores do que nos inferiores. A maioria das crianças apresenta grande fraqueza no tronco e nos membros hipertônicos. A diplegia é caracterizada por aumento do tônus ​​​​muscular com dificuldade de relaxamento. Os movimentos ativos são lentos e rígidos com padrões anormais. Os membros inferiores são mais afetados que os superiores. A cabeça e o pescoço não são afetados, mas há fraqueza e rotação limitada do tronco. Crianças com PC podem apresentar uma série de limitações funcionais como resultado da perda de controle do tronco e desequilíbrio de movimento. O equilíbrio é definido como os elementos de controle postural que permitem à criança executar com segurança as tarefas diárias. Como a manutenção da estabilidade é necessária para todos os movimentos, o baixo controle do equilíbrio é uma das causas extremamente comuns de caminhar ou alcançar funções inseguras. Portanto, o treinamento de estabilidade central é preferido para manter a posição e o movimento do núcleo do corpo. O treinamento de estabilidade envolve os músculos abdominais e pélvicos e dos ombros, que mantêm o alinhamento postural e permitem movimentos das extremidades. O controle postural é principalmente para movimento e depende desses músculos para estabilidade e resistência. Os componentes da estabilidade central incluem força, resistência, equilíbrio e a atividade relacionada dos músculos das costas, abdominais e pélvicos. Os músculos centrais agem como um bloco para manter o corpo estável durante o estado estático e com o movimento das extremidades. As crianças com PC não têm a capacidade de distribuir a carga, ou seja, o peso corporal, de forma adequada durante o equilíbrio estático e transferir o peso corporal adequadamente de um membro de apoio para outro durante tarefas de equilíbrio dinâmico. Crianças com PC diplégica são caracterizadas por comprometimento do controle motor nas extremidades inferiores, mais do que nas extremidades superiores.

Declaração do problema Este estudo será conduzido para responder à seguinte questão de pesquisa: Existe algum efeito significativo dos exercícios de estabilidade central na postura, equilíbrio e marcha em crianças com paralisia cerebral diplégica? Objetivo do estudo O objetivo deste estudo é estudar o efeito do treinamento de estabilidade central na posição em pé, equilíbrio e marcha em crianças com paralisia cerebral diplégica espástica.

Significância do estudo Espasticidade, contração muscular, malformações ósseas, perda de controle motor seletivo e fraqueza muscular são fatores potenciais que interferem nos padrões normais de marcha na PC diplégica. Estudos recentes descobriram que a fraqueza muscular limita mais a função motora em crianças com PC do que a espasticidade. Portanto, o fortalecimento dos músculos fracos é essencial para o manejo da espasticidade para melhorar a função da PC diplégica. O distúrbio do equilíbrio é um problema sério para crianças com PC diplégica e pode dificultar o alcance e a manutenção do equilíbrio. Crianças com PC diplégica apresentam função perceptual neuromotora reduzida, estabilidade postural inadequada em diferentes configurações sensoriais, resposta antecipatória lenta e ativação pré-paratória imprecisa.

O termo “estabilidade central” explica a capacidade de controlar a posição e o movimento da porção central do corpo. O treinamento de estabilidade central visa os músculos profundos do abdômen que se fixam à coluna, pélvis e ombros, que ajudam na preservação da postura adequada e fornecem a base para movimentos das extremidades de maneira coordenada. A estabilidade da coluna é essencial para a produção de movimento e depende dos músculos centrais para adquirir força, potência e resistência suficientes. O núcleo foi ilustrado pelos pesquisadores como uma "casa de força" para iniciar o movimento dos membros ou como um cilindro de parede dupla ou caixa na qual os abdominais atuam como a frente da casa, os paravertebrais servem como costas, o diafragma serve como teto e a musculatura da cintura quadril e do assoalho pélvico criam o 2º porão da casa.