Der Einfluss von Rumpfstabilitätsübungen auf das Stehen, das funktionelle Gleichgewicht und den Gang bei Kindern mit diplegischer Zerebralparese

Bei der Zerebralparese (CP) kann es sich um eine Gruppe von Störungen handeln, die sich auf das Bewegungs- und Haltungsgeschehen auswirken und zu Aktivitätseinschränkungen und nicht fortschreitenden Störungen führen, die im sich entwickelnden fötalen oder kindlichen Gehirn auftreten. Die wichtigsten therapeutischen Ziele für Kinder mit CP sind: Durchführung funktioneller Aktivitäten und Gehen.

Kinder mit CP haben aufgrund bestehender Beeinträchtigungen beim selbstständigen Gehen, Treppensteigen, Laufen oder Gehen auf unebenem Untergrund eine Einschränkung bei Aktivitäten. Die funktionelle Einschränkung von Kindern mit CP kann aufgrund des Verlusts der Achsenkontrolle mit einem Ungleichgewicht ihrer Bewegung in unterschiedlichem Ausmaß auftreten .Gleichgewicht wurde als die Elemente der Haltungskontrolle definiert, die es einem Kind ermöglichen, alltägliche Aufgaben sicher auszuführen. Eine schlechte Gleichgewichtskontrolle ist einer der Hauptfaktoren für einen schlechten Gang und eine schlechte Bewegungsfreiheit, da die Aufrechterhaltung der Stabilität bei allen Bewegungen von entscheidender Bedeutung ist. Kinder mit CP haben Defekte in Haltungsmechanismen, einschließlich Aufrichtungs- und Gleichgewichtsreaktionen, Antigravitationsmechanismus, proximaler Stabilität und Haltungsfixierung. Diplegie gehört zu den am weitesten verbreiteten klinischen Subtypen der Zerebralparese (CP). Es wird verwendet, wenn die motorische Beeinträchtigung in den oberen Gliedmaßen leichter ist als in den unteren Gliedmaßen. Die meisten Kinder haben eine starke Schwäche im Rumpf und in hypertonen Gliedmaßen. Diplegie ist durch einen erhöhten Muskeltonus mit Schwierigkeiten beim Entspannen gekennzeichnet. Aktive Bewegungen sind langsam und steif mit abnormalen Mustern. Die unteren Gliedmaßen sind stärker betroffen als die oberen. Kopf und Hals sind nicht betroffen, es besteht jedoch eine Schwäche und eine eingeschränkte Rotation des Rumpfes. Bei Kindern mit CP kann es aufgrund des Verlusts der Rumpfkontrolle und eines Bewegungsungleichgewichts zu einer Reihe funktioneller Einschränkungen kommen. Unter Gleichgewicht versteht man die Haltungskontrollelemente, die es einem Kind ermöglichen, tägliche Aufgaben sicher auszuführen. Da die Aufrechterhaltung der Stabilität für alle Bewegungen notwendig ist, ist eine schlechte Gleichgewichtskontrolle eine der häufigsten Ursachen für unsicheres Gehen oder Greifen. Daher wird ein Rumpfstabilitätstraining bevorzugt, um die Position und Bewegung des Körperkerns aufrechtzuerhalten. Beim Stabilitätstraining werden die Bauchmuskeln sowie die Becken- und Schultermuskulatur beansprucht, die die Haltungsausrichtung aufrechterhalten und Bewegungen der Extremitäten ermöglichen. Die Haltungskontrolle dient hauptsächlich der Bewegung und hängt für Stabilität und Ausdauer von diesen Muskeln ab. Zu den Komponenten der Rumpfstabilität gehören Kraft, Ausdauer, Gleichgewicht und die damit verbundene Aktivität der Rücken-, Bauch- und Beckenmuskulatur. Die Rumpfmuskulatur wirkt wie ein Block, um den Körper im statischen Zustand und bei Bewegungen der Extremitäten stabil zu halten. CP-Kindern fehlt die Fähigkeit, die Last, also das Körpergewicht, beim statischen Gleichgewicht angemessen zu verteilen und das Körpergewicht bei dynamischen Gleichgewichtsaufgaben angemessen von einem Stützglied auf das andere zu übertragen. Kinder mit diplegischer CP sind durch eine stärkere Beeinträchtigung der motorischen Kontrolle in den unteren Extremitäten als in den oberen Extremitäten gekennzeichnet.

Problemstellung: Diese Studie wird durchgeführt, um die folgende Forschungsfrage zu beantworten: Gibt es einen signifikanten Effekt von Rumpfstabilitätsübungen auf Stehen, Gleichgewicht und Gang bei Kindern mit diplegischer Zerebralparese? Zweck der Studie Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirkung von Rumpfstabilitätstraining auf Stehen, Gleichgewicht und Gang bei Kindern mit spastischer diplegischer Zerebralparese zu untersuchen.

Bedeutung der Studie Spastik, Muskelkontraktion, knöcherne Fehlbildungen, Verlust der selektiven motorischen Kontrolle und Muskelschwäche sind potenzielle Faktoren, die normale Gangmuster bei diplegischer CP beeinträchtigen. Jüngste Studien haben ergeben, dass Muskelschwäche die motorische Funktion bei Kindern mit CP stärker einschränkt als Spastik. Daher ist die Stärkung schwacher Muskeln für das Spastikmanagement von entscheidender Bedeutung, um die Funktion der diplegischen CP zu verbessern. Gleichgewichtsstörungen sind ein ernstes Problem für Kinder mit diplegischer CP und können es schwierig machen, das Gleichgewicht zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Kinder mit diplegischer CP haben eine verminderte neuromotorische Wahrnehmungsfunktion, eine unzureichende Standstabilität in verschiedenen sensorischen Einstellungen, eine langsame antizipatorische Reaktion und eine ungenaue vorbereitende Aktivierung.

Der Begriff „Kernstabilität“ beschreibt die Fähigkeit, die Position und Bewegung des zentralen Körperteils zu kontrollieren. Das Rumpfstabilitätstraining zielt auf die tief im Bauch liegenden Muskeln ab, die an der Wirbelsäule, dem Becken und den Schultern anliegen. Sie helfen dabei, die richtige Körperhaltung beizubehalten und bilden die Grundlage für koordinierte Bewegungen der Extremitäten. Die Stabilität der Wirbelsäule ist für die Bewegungsproduktion unerlässlich und beruht darauf, dass die Rumpfmuskulatur ausreichend Kraft, Kraft und Ausdauer erlangt. Der Kern wurde von Forschern als „Kraftwerk“ zur Einleitung der Bewegung der Gliedmaßen oder als doppelwandiger Zylinder dargestellt Box, in der die Bauchmuskeln als Vorderseite des Hauses dienen, die Paraspinalis als Rückseite, das Zwerchfell als Dach und die Muskulatur des Hüftgürtels und des Beckenbodens den zweiten Keller des Hauses bilden.