Wpływ ćwiczeń stabilizacyjnych na postawę, równowagę funkcjonalną i chód u dzieci z porażeniem mózgowym diplegicznym

Porażenie mózgowe (CP) może być zespołem zaburzeń mających wpływ na zdarzenia ruchowe i postawę, powodując ograniczenie aktywności i niepostępujące zaburzenia, które wystąpiły w rozwijającym się mózgu płodu lub dziecka. Głównymi celami terapeutycznymi dzieci z MPD są: wykonywanie czynności funkcjonalnych i chodzenie.

Dzieci z MPD mają ograniczenia w aktywnościach ze względu na istniejące trudności w samodzielnym chodzeniu, wchodzeniu po schodach, bieganiu lub chodzeniu po nierównej powierzchni. Ograniczenia funkcjonalne u dzieci z MPD mogą mieć różny stopień z powodu utraty kontroli osiowej i braku równowagi w ich ruchach Równowaga została zdefiniowana jako elementy kontroli postawy, które pozwalają dziecku bezpiecznie wykonywać codzienne zadania. Słaba kontrola równowagi jest jednym z czynników przyczyniających się do słabego chodu i osiągania ruchu, ponieważ utrzymanie stabilności ma kluczowe znaczenie dla wszystkich ruchów. Dzieci z MPD mają defekty w mechanizmach postawy, w tym w reakcjach prostowania i równowagi, mechanizmach antygrawitacyjnych, stabilności proksymalnej i fiksacji postawy. Diplegia jest jednym z najczęściej rozpoznawanych podtypów klinicznych porażenia mózgowego (CP). Stosuje się go, gdy niepełnosprawność ruchowa w kończynach górnych jest łagodniejsza niż w kończynach dolnych. Większość dzieci ma duże osłabienie tułowia i kończyn. Diplegia charakteryzuje się wzmożonym napięciem mięśniowym i trudnościami w rozluźnieniu. Aktywne ruchy są powolne i sztywne z nieprawidłowymi wzorami. Kończyny dolne są bardziej dotknięte niż kończyny górne. Głowa i szyja nie są naruszone, ale występuje osłabienie i ograniczona rotacja tułowia. Dzieci z MPD mogą doświadczyć szeregu ograniczeń funkcjonalnych w wyniku utraty kontroli tułowia i braku równowagi ruchowej. Równowagę definiuje się jako elementy kontroli postawy, które umożliwiają dziecku bezpieczne wykonywanie codziennych zadań. Ponieważ utrzymanie stabilności jest niezbędne dla wszystkich ruchów, niska kontrola równowagi jest jedną z najczęstszych przyczyn niebezpiecznego chodzenia lub sięgania. Dlatego preferowany jest trening stabilności tułowia, aby utrzymać pozycję i ruch tułowia. Trening stabilności angażuje mięśnie brzucha, miednicy i ramion, które utrzymują prawidłową postawę i umożliwiają ruchy kończyn. Kontrola postawy dotyczy głównie ruchu i zależy od tych mięśni pod względem stabilności i wytrzymałości. Składniki stabilności tułowia obejmują siłę, wytrzymałość, równowagę i powiązaną aktywność mięśni pleców, brzucha i miednicy. Mięśnie tułowia działają jak jeden blok, utrzymując ciało w stanie stabilnym w stanie statycznym i podczas ruchu kończyn. Dzieci z MPD nie mają umiejętności odpowiedniego rozłożenia obciążenia, czyli masy ciała, podczas utrzymywania równowagi statycznej oraz odpowiedniego przenoszenia ciężaru ciała z jednej kończyny podpierającej na drugą podczas zadań związanych z równowagą dynamiczną. Dzieci z diplegią MPD charakteryzują się większym upośledzeniem kontroli motorycznej w kończynach dolnych niż w kończynach górnych.

Opis problemu Badanie zostanie przeprowadzone w celu odpowiedzi na następujące pytanie badawcze: Czy istnieje znaczący wpływ ćwiczeń stabilizacji tułowia na stanie, równowagę i chód u dzieci z porażeniem mózgowym diplegicznym? Cel badania Celem tego badania jest zbadanie wpływu treningu stabilności tułowia na postawę, równowagę i chód u dzieci z mózgowym porażeniem spastycznym diplegicznym.

Znaczenie badania Spastyczność, skurcze mięśni, deformacje kostne, utrata selektywnej kontroli motorycznej i osłabienie mięśni to potencjalne czynniki zakłócające normalne wzorce chodu w porażenia mózgowego z diplegią. Ostatnie badania wykazały, że osłabienie mięśni ogranicza funkcje motoryczne u dzieci z MPD bardziej niż spastyczność. Dlatego wzmocnienie słabych mięśni jest niezbędne w leczeniu spastyczności, aby poprawić funkcjonowanie diplegicznego MPD. Zaburzenie równowagi jest poważnym problemem dla dzieci z diplegicznym MPD, co może utrudniać osiągnięcie i utrzymanie równowagi. Dzieci z porażeniem mózgowym diplegicznym mają zmniejszoną neuromotoryczną funkcję percepcyjną, niewystarczającą stabilność postawy w różnych ustawieniach sensorycznych, powolną reakcję antycypacyjną i niedokładną aktywację przygotowawczą.

Termin „stabilność rdzenia” wyjaśnia zdolność kontrolowania pozycji i ruchu centralnej części ciała. Trening stabilizacji mięśni głębokich angażuje mięśnie znajdujące się głęboko w brzuchu, które przyczepiają się do kręgosłupa, miednicy i ramion, co pomaga w utrzymaniu prawidłowej postawy i zapewnia podstawę do skoordynowanych ruchów kończyn. Stabilność kręgosłupa jest niezbędna do wykonywania ruchu i opiera się na tym, że mięśnie tułowia uzyskują wystarczającą siłę, moc i wytrzymałość. Badacze zilustrowali rdzeń jako „elektrownię” inicjującą ruch kończyn lub jako dwuścienny cylinder lub pudełko, w którym mięśnie brzucha pełnią rolę przodu domu, mięśnie przykręgosłupowe służą jako plecy, przepona służy jako dach, a mięśnie obręczy biodrowej i dna miednicy tworzą drugą piwnicę domu.