L'impatto degli esercizi di stabilità del core sulla posizione eretta, sull'equilibrio funzionale e sull'andatura nei bambini con paralisi cerebrale diplegica

La paralisi cerebrale (CP) potrebbe essere un gruppo di disturbi che hanno un effetto sul movimento e sulla postura, causando limitazione dell'attività e disturbi non progressivi che si sono verificati nello sviluppo del cervello fetale o infantile. I principali obiettivi terapeutici per i bambini con paralisi cerebrale sono: svolgimento di attività funzionali e camminata.

I bambini con paralisi cerebrale hanno una limitazione nelle attività a causa delle disabilità esistenti nel camminare in autonomia, nel salire le scale, nel correre o nel camminare su superfici irregolari. La limitazione funzionale dei bambini con paralisi cerebrale può avere vari gradi a causa della perdita del controllo assiale con uno squilibrio dei movimenti. .L'equilibrio è stato definito come l'insieme degli elementi di controllo posturale che consentono al bambino di svolgere in sicurezza le attività quotidiane. Uno scarso controllo dell'equilibrio è uno dei fattori che contribuiscono maggiormente ad un'andatura inadeguata e ad un movimento inadeguato nel raggiungere, poiché il mantenimento della stabilità è fondamentale per tutti i movimenti. I bambini con paralisi cerebrale presentano difetti nei meccanismi posturali, comprese le reazioni di raddrizzamento ed equilibrio, il meccanismo antigravitazionale, la stabilità prossimale e la fissazione posturale. La diplegia è tra i sottotipi clinici più ampiamente riconosciuti di paralisi cerebrale (CP). Si utilizza quando il deficit motorio è più lieve agli arti superiori rispetto a quelli inferiori. La maggior parte dei bambini presenta una grave debolezza del tronco e degli arti ipertonici. La diplegia è caratterizzata da un aumento del tono muscolare con difficoltà a rilassarsi. I movimenti attivi sono lenti e rigidi con schemi anormali. Gli arti inferiori sono più colpiti rispetto a quelli superiori. La testa e il collo non sono interessati, ma si nota debolezza e rotazione limitata del tronco. I bambini con paralisi cerebrale possono sperimentare una serie di limitazioni funzionali come risultato della perdita di controllo del tronco e dello squilibrio nei movimenti. L'equilibrio è definito come l'insieme degli elementi di controllo posturale che consentono al bambino di eseguire in sicurezza le attività quotidiane. Poiché il mantenimento della stabilità è necessario per tutti i movimenti, uno scarso controllo dell'equilibrio è una delle cause più comuni di camminata o di raggiungimento non sicuri. Quindi è preferibile l’allenamento per la stabilità del core per mantenere la posizione e il movimento del core del corpo. L’allenamento per la stabilità coinvolge i muscoli addominali, quelli pelvici e quelli delle spalle, che mantengono l’allineamento posturale e consentono i movimenti delle estremità. Il controllo posturale riguarda principalmente il movimento e dipende da questi muscoli per la stabilità e la resistenza. I componenti della stabilità del core includono forza, resistenza, equilibrio e l'attività correlata dei muscoli della schiena, dell'addome e del bacino. I muscoli centrali agiscono come un blocco per mantenere il corpo stabile durante lo stato statico e con il movimento delle estremità. I bambini con CP non hanno la capacità di distribuire il carico, cioè il peso corporeo, in modo appropriato durante l'equilibrio statico e di trasferire adeguatamente il peso corporeo da un arto di supporto all'altro durante i compiti di equilibrio dinamico. I bambini con PC diplegica sono caratterizzati da una compromissione del controllo motorio negli arti inferiori più che negli arti superiori.

Dichiarazione del problema Questo studio sarà condotto per rispondere alla seguente domanda di ricerca: esiste qualche effetto significativo degli esercizi di stabilità del core sulla posizione eretta, sull'equilibrio e sull'andatura nei bambini con paralisi cerebrale diplegica? Scopo dello studio Lo scopo di questo studio è studiare l'effetto dell'allenamento di stabilità del core sulla posizione eretta, sull'equilibrio e sull'andatura nei bambini con paralisi cerebrale diplegica spastica.

Significato dello studio Spasticità, contrazione muscolare, malformazioni ossee, perdita del controllo motorio selettivo e debolezza muscolare sono potenziali fattori che interferiscono con i normali schemi di andatura nella CP diplegica. Studi recenti hanno scoperto che la debolezza muscolare limita la funzione motoria nei bambini con paralisi cerebrale più della spasticità. Pertanto, il rafforzamento dei muscoli deboli è essenziale per la gestione della spasticità al fine di migliorare la funzione della PC diplegica. Il disturbo dell'equilibrio è un problema serio per i bambini con PC diplegica e questo può rendere difficile il raggiungimento e il mantenimento dell'equilibrio. I bambini con PC diplegica hanno una ridotta funzione percettiva neuromotoria, una stabilità della posizione inadeguata in diversi contesti sensoriali, una risposta anticipatoria lenta e un'attivazione preparatoria imprecisa.

Il termine "stabilità del nucleo" spiega la capacità di controllare la posizione e il movimento della porzione centrale del corpo. L'allenamento per la stabilità del core si rivolge ai muscoli profondi dell'addome che si attaccano alla colonna vertebrale, al bacino e alle spalle, che aiutano a mantenere una postura corretta e forniscono la base per i movimenti delle estremità in modo coordinato. La stabilità spinale è essenziale per la produzione del movimento e fa affidamento sui muscoli centrali per acquisire forza, potenza e resistenza sufficienti. Il nucleo è stato illustrato dai ricercatori come una "centrale elettrica" ​​per avviare il movimento degli arti o come un cilindro a doppia parete o scatola in cui gli addominali fungono da parte anteriore della casa, i paraspinali fungono da parte posteriore, il diaframma funge da tetto e la muscolatura della cintura dell'anca e del pavimento pelvico creano il secondo seminterrato della casa.