シュガベッカー手術の修正としての腹腔鏡下全腹膜外形成術 (LTEPP)

導入：

ストーマ傍ヘルニアはストーマ手術後の一般的な合併症として現れ、重大な罹患率を引き起こし、患者の生活の質に悪影響を及ぼします。 シュガベッカー手術を含む従来の開腹手術手技では、成功率にばらつきがあり、合併症が発生する可能性があります。 この研究は、腹腔鏡下全腹膜外（TEP）アプローチを利用した適応を提案しており、ストーマ傍ヘルニア修復に関連する周術期の罹患率と再発率を低下させることを目的としながら、元のシュガベッカー法を強化するように調整されています。

客観的：

この研究の主な目的は、シュガベッカー手術の修正法として腹腔鏡下TEPストーマ傍ヘルニア修復を調査し、実現可能性、安全性、ヘルニア再発率の観点からその結果を評価することです。

プロトコルの簡単な説明:

ストーマ作成後にストーマ傍ヘルニアを発症し、研究に同意した適格な候補者は、腹腔鏡下 TEP 修復を受けることになります。 この手順では、最初に片側の経直腸切開を行い、続いて腹壁とストーマを補強するためにメッシュを配置する腹膜前または直腸後スペースを作成します。 また、斜ヘルニア管が形成されていることになります。 これらの患者の手術および術後の転帰は、従来のシュガベッカー手術で治療された対照群と比較して研究される予定です。

科学的仮説:

この研究の基礎となっている仮説は、Sugabecker の手順を修正した腹腔鏡下 TEP によるストーマ傍ヘルニア修復へのアプローチにより、より好ましい結果が得られるというものです。たとえば、術中の外傷の減少、癒着溶解による腸損傷の減少、腸穿孔の減少などです。 具体的には、この低侵襲法により、従来のシュガベッカー手術やポール手術と比較して、術後の痛みが大幅に軽減され、入院期間が短縮され、回復が早まり、罹患率が減少し、ヘルニア再発率が低下することが期待されています。

予想された結果：

この研究では、腹腔鏡下 TEP 修復により次のことが実証されると予想されています。

1. さまざまなヘルニア サイズやストーマ周囲の位置に適応できる、安全で再現性のある手順です。
2. 感染症や血腫形成などの術中および術後の即時合併症が減少します。
3. オープンアプローチと比較して、患者の動員と退院にかかる時間が短縮されます。
4. 従来のシュガベッカー修復を受けた対照と比較した場合、長期追跡調査を通じてストーマ傍ヘルニアの再発が統計的に有意に減少しました。
5. 修復の低侵襲性により、高い患者満足度スコアと改善された生活の質の指標が得られます。

結論として、この研究は、周術期の転帰の詳細な分析、長期追跡調査、従来の方法との比較研究を通じて、ストーマ傍ヘルニア修復の優れた改良法として腹腔鏡下 TEP アプローチを確立し、回復の促進と回復の促進という理念を支持することを目的としています。患者中心のケア。