Laparoskopisk total ekstraperitoneal plastik som en modifikation af Sugabeckers operation (LTEPP)

Introduktion:

Parastomal herniation optræder som en almindelig komplikation efter stomale operationer, hvilket skaber betydelig morbiditet og påvirker patienternes livskvalitet negativt. Traditionelle åbne kirurgiske teknikker, herunder Sugabeckers operation, tilbyder variable succesrater og potentielle komplikationer. Denne undersøgelse foreslår en tilpasning ved hjælp af en laparoskopisk total ekstraperitoneal (TEP) tilgang, der er skræddersyet til at forbedre den originale Sugabecker-metode, mens den sigter mod at reducere den perioperative sygelighed og gentagelseshyppigheden forbundet med reparationer af parastomale brok.

Objektiv:

Det primære formål med denne forskning er at undersøge den laparoskopiske TEP parastomale brokreparation som en modifikation af Sugabeckers operation og at vurdere dens resultater med hensyn til gennemførlighed, sikkerhed og gentagelsesfrekvens for brok.

Kort protokolbeskrivelse:

Kvalificerede kandidater, der har udviklet parastomale brok efter stomioprettelse og har givet sit samtykke til undersøgelsen, vil gennemgå laparoskopisk TEP-reparation. Proceduren involverer et indledende unilateralt transrektalt snit efterfulgt af skabelsen af ​​et præperitonealt eller retro-rectus rum, hvor et net er placeret for at forstærke bugvæggen og stomien. Også det vil har blev dannet skrå brok kanal. De operative og postoperative resultater af disse patienter vil blive undersøgt i sammenligning med kontrolgruppe behandlet med den traditionelle Sugabeckers operation.

Videnskabelig hypotese:

Hypotesen, der understøtter denne forskning, er, at en laparoskopisk TEP-tilgang til reparation af parastomal brok, der modificerer Sugabeckers procedure, kan give mere gunstige resultater, for eksempel: mindre intraoperativt traume, færre tarmskader på grund af adhæsiolyse og færre intestinale perforationer. Specifikt forventes det, at denne minimalt invasive metode vil resultere i en signifikant reduktion af postoperative smerter, kortere hospitalsophold, hurtigere bedring, nedsat sygelighed og lavere tilbagefaldsrater for brok sammenlignet med de traditionelle Sugabeckers eller Pauls operationer.

Forventede resultater:

Denne undersøgelse forudser, at den laparoskopiske TEP-reparation vil demonstrere:

1. En sikker og reproducerbar procedure, der kan tilpasses forskellige brokstørrelser og steder omkring stomierne.
2. Reducerede umiddelbare intra- og postoperative komplikationer, herunder infektioner og hæmatomdannelse.
3. Hurtigere patientmobilisering og udskrivningstider sammenlignet med den åbne tilgang.
4. En statistisk signifikant reduktion af recidiv af parastomal brok over en langvarig opfølgning, når det matches med kontroller, der har gennemgået traditionel Sugabeckers reparation.
5. Høje scorer for patienttilfredshed og forbedrede livskvalitetsindikatorer på grund af reparationens minimalt invasive karakter.

Som konklusion, gennem en detaljeret analyse af perioperative resultater, langsigtet opfølgning og sammenlignende undersøgelser med traditionelle metoder, sigter denne forskning på at etablere den laparoskopiske TEP-tilgang som en overlegen modifikation til reparation af parastomal brok, der opretholder principperne om forbedret restitution og patientcentreret pleje.