Laparoskopowa plastyka pozaotrzewnowa jako modyfikacja operacji Sugabeckera (LTEPP)

Wstęp:

Przepuklina okołostomijna jest częstym powikłaniem po operacjach stomijnych, powodując znaczną zachorowalność i niekorzystnie wpływając na jakość życia pacjentów. Tradycyjne otwarte techniki chirurgiczne, w tym operacja Sugabeckera, charakteryzują się zmiennym wskaźnikiem powodzenia i potencjalnymi powikłaniami. W niniejszym badaniu zaproponowano adaptację wykorzystującą laparoskopowe podejście całkowicie pozaotrzewnowe (TEP), dostosowaną do udoskonalenia oryginalnej metody Sugabeckera, a jednocześnie mającą na celu zmniejszenie częstości powikłań i nawrotów w okresie okołooperacyjnym związanych z naprawami przepukliny okołostomijnej.

Cel:

Podstawowym celem pracy jest zbadanie laparoskopowej operacji przepukliny okołostomijnej metodą TEP jako modyfikacji operacji Sugabeckera oraz ocena jej wyników pod kątem wykonalności, bezpieczeństwa i częstości nawrotów przepukliny.

Krótki opis protokołu:

Kwalifikujący się kandydaci, u których po wytworzeniu stomii rozwinęła się przepuklina okołostomijna i wyrazili zgodę na badanie, zostaną poddani laparoskopowej operacji TEP. Procedura obejmuje wstępne jednostronne nacięcie przezodbytnicze, po którym następuje utworzenie przestrzeni przedotrzewnowej lub przestrzeni zaodbytniczej, w której umieszcza się siatkę wzmacniającą ścianę brzucha i stomię. Powstał także kanał przepuklinowy skośny. Wyniki operacyjne i pooperacyjne tych pacjentów będą badane w porównaniu z grupą kontrolną leczoną tradycyjną operacją Sugabeckera.

Hipoteza naukowa:

Hipoteza leżąca u podstaw tych badań jest taka, że ​​laparoskopowa metoda TEP w leczeniu przepukliny okołostomijnej, modyfikująca procedurę Sugabeckera, może zapewnić korzystniejsze wyniki, na przykład: mniej urazów śródoperacyjnych, mniej urazów jelit spowodowanych zrostami i mniej perforacji jelit. W szczególności oczekuje się, że ta minimalnie inwazyjna metoda spowoduje znaczne zmniejszenie bólu pooperacyjnego, krótsze pobyty w szpitalu, szybszy powrót do zdrowia, zmniejszenie zachorowalności i mniejszą częstość nawrotów przepuklin w porównaniu z tradycyjnymi operacjami Sugabeckera lub Paula.

Oczekiwane rezultaty:

W badaniu tym przewiduje się, że laparoskopowa naprawa TEP wykaże:

1. Bezpieczna i powtarzalna procedura, którą można dostosować do różnych rozmiarów przepuklin i lokalizacji wokół stomii.
2. Redukcja bezpośrednich powikłań śród- i pooperacyjnych, w tym infekcji i powstawania krwiaków.
3. Krótszy czas mobilizacji i wypisu pacjenta w porównaniu z podejściem otwartym.
4. Statystycznie istotne zmniejszenie częstości nawrotów przepuklin okołostomijnych w długoterminowej obserwacji w porównaniu z grupą kontrolną, która przeszła tradycyjną operację metodą Sugabeckera.
5. Wysokie wyniki w zakresie zadowolenia pacjentów i lepsze wskaźniki jakości życia dzięki minimalnie inwazyjnemu charakterowi naprawy.

Podsumowując, poprzez szczegółową analizę wyników okołooperacyjnych, długoterminową obserwację i badania porównawcze z metodami tradycyjnymi, badanie to ma na celu ustalenie, że laparoskopowe podejście TEP jest lepszą modyfikacją leczenia przepukliny okołostomijnej, podtrzymującą założenia lepszego powrotu do zdrowia i opieka skupiona na pacjencie.