インプラント周囲粘膜の容積増大のための頬椎弓根フラップ、結合組織移植片および無細胞真皮マトリックスの評価

機能的、生物学的、審美的な結果を向上させるために、歯科インプラント周囲の軟組織移植が推奨されています。 インプラント周囲の厚い粘膜は、後退、色の変化、骨の再構築を防ぎ、「忍び寄る付着」を促進するために重要です。 2 つの主な兆候には、KM 幅の増加と、自家移植片または代替タイプの移植片を使用した軟組織ボリュームの増加が含まれます。

いわゆるピンク色の審美性を達成するために、粘膜の容積を増大させるいくつかの技術が提案されている。結合組織移植片、凍結乾燥同種軟組織移植片、ブタコラーゲンマトリックス、遊離歯肉移植片、移植と前庭形成術の組み合わせ、ストリップ歯肉自家移植片、組織工学による線維芽細胞、同種移植片、コラーゲンマトリックス、頬側椎弓根皮弁の使用など。

外科技術の中でも、提案された修正頬椎弓根フラップは、罹患率の減少、血液供給の維持、椎弓根の安定化、優れた止血、および治療速度の点で優れた性能を発揮することが実証されました。 ただし、薄い粘膜表現型は架橋コラーゲンマトリックスと接触すると穿孔がより起こりやすいため、考えられる欠点は皮弁の元の厚さに関連している可能性があります。

自家上皮下結合組織移植片（sCTG）は、一般に、天然歯および歯科インプラント周囲の軟組織増強のゴールドスタンダードとみなされています。 しかし、自家軟部組織移植片の採取には、使用する手術手技や術者の専門知識に関係なく、追加の術前準備、2 番目の手術部位、より長い手術期間、および罹患率の増加が必然的に伴います。

自家移植のもう 1 つの選択肢は、ヒトの皮膚に由来する無細胞真皮基質 (ADM) 同種移植です。 もともと火傷の治療に使用されていた ADM は、弾性繊維が主成分である I 型および III 型コラーゲン束を含む上皮を含まない凍結​​乾燥マトリックスです。 ADM は、宿主組織に組み込まれる生物活性足場として機能し、受容部位の血管チャネルを通した線維芽細胞、上皮細胞および内皮細胞の移動を可能にします。 最初の使用以来、ADM は歯科診療で広く使用されており、特に歯肉退縮の軟組織移植やインプラント周囲/歯の粘膜の質の変更に使用されています。