Оценка буккального лоскута на ножке, соединительнотканного трансплантата и бесклеточного дермального матрикса для объемного увеличения слизистой оболочки вокруг имплантата

Пересадка мягких тканей вокруг зубных имплантатов рекомендована для улучшения функциональных, биологических и эстетических результатов. Поскольку толстая слизистая оболочка вокруг имплантата важна для предотвращения рецессии, изменения цвета, ремоделирования кости и содействия «ползучему прикреплению». Двумя основными показаниями являются увеличение ширины КМ и увеличение объема мягких тканей с использованием аутогенных или альтернативных трансплантатов.

Для увеличения объема слизистой оболочки для достижения так называемой розовой эстетики предложено несколько методик: соединительнотканные трансплантаты, лиофилизированные аллогенные мягкотканные трансплантаты, свиной коллагеновый матрикс, свободные десневые трансплантаты, сочетание трансплантации и вестибулопластики, полосковые десневые аутотрансплантаты, тканеинженерные фибробласты, аллотрансплантат, коллагеновые матрицы и использование лоскута на буккальной ножке.

Среди хирургических техник предложенный модифицированный лоскут на буккальной ножке продемонстрировал хорошие результаты с точки зрения снижения заболеваемости, поддержания кровоснабжения, стабилизации ножки, превосходного гемостаза и скорости лечения. Однако возможный недостаток может быть связан с исходной толщиной лоскута, поскольку фенотип тонкой слизистой оболочки может быть более склонен к перфорации при контакте с поперечно-сшитой коллагеновой матрицей.

Аутологичный субэпителиальный соединительнотканный трансплантат (сКТГ) обычно считается золотым стандартом увеличения мягких тканей вокруг естественных зубов и дентальных имплантатов. Однако получение аутологичного трансплантата мягких тканей обязательно влечет за собой дополнительную предоперационную подготовку, использование второго хирургического участка, более длительную продолжительность операции и повышенную заболеваемость, независимо от используемой хирургической техники и опыта оператора.

Другой альтернативой аутогенной трансплантации является аллотрансплантат бесклеточного дермального матрикса (ADM), полученный из кожи человека. ADM, первоначально использовавшийся для лечения ожоговых ран, представляет собой лиофилизированную матрицу, не содержащую эпителия и содержащую пучки коллагена типов I и III, где основными компонентами являются эластические волокна. АДМ действует как биоактивный каркас, который интегрируется в ткань хозяина и обеспечивает миграцию фибробластов, эпителиальных и эндотелиальных клеток через сосудистые каналы реципиентных участков. С момента своего первого использования ADM широко использовался в стоматологической практике, в частности, для трансплантации мягких тканей при рецессии десны или для изменения качества слизистой оболочки вокруг имплантата/зубов.