Evaluering av bukkal pedikelklaff, bindevevsgraft og acellulær dermal matrise for volumetrisk forsterkning av peri-implantatslimhinnen

Mykvevstransplantasjon rundt tannimplantater har blitt anbefalt for å forbedre funksjonelle, biologiske og estetiske resultater. Som en tykk peri-implantat slimhinne er viktig for å forhindre resesjon, fargeendringer, beinremodellering og fremme "krypende feste". To hovedindikasjoner inkluderer økningen av KM-bredden og økningen av bløtvevsvolumet ved bruk av autogene eller alternative grafter.

Flere teknikker har blitt foreslått for å øke volumet av slimhinnen for å oppnå den såkalte rosa estetikken: bindevevstransplantater, lyofiliserte allogene bløtvevstransplantater, porcin kollagenmatrise, frie gingivaltransplantater, en kombinasjon av grafting og vestibuloplastikk, strippe gingival autograft, vevskonstruerte fibroblaster, allograft, kollagenmatriser og bruk av bukkal pedikkelklaff.

Blant kirurgiske teknikker ble den foreslåtte modifiserte bukkale pedikkelklaffen vist å fungere godt når det gjelder redusert sykelighet, vedlikehold av blodtilførsel, stabilisering av pedikelen, overlegen hemostase og behandlingshastighet. Imidlertid kan en mulig ulempe være relatert til den opprinnelige tykkelsen av klaffen siden en tynn slimhinnefenotype kan være mer rask til perforering når den er i kontakt med en tverrbundet kollagenmatrise.

Det autologe subepiteliale bindevevstransplantatet (sCTG) er generelt sett på som gullstandarden for bløtvevsforstørrelse rundt naturlige tenner og tannimplantater. Innhøsting av et autologt bløtvevstransplantat innebærer imidlertid nødvendigvis ytterligere preoperativ forberedelse, et andre operasjonssted, lengre operasjonsvarighet og økt sykelighet, uavhengig av den kirurgiske teknikken som brukes og operatørens ekspertise.

Et annet alternativ for autogen transplantasjon er den acellulære dermal matrise (ADM) allograft som er avledet fra menneskelig hud. ADM, opprinnelig brukt til å behandle brannsår, er en epitelfri, frysetørket matrise som inneholder kollagenbunter av type I og III hvor elastiske fibre er hovedkomponentene. ADM fungerer som et bioaktivt stillas som integreres i vertsvev og tillater migrering av fibroblaster og epitel- og endotelceller gjennom vaskulære kanaler på mottakerstedene. Siden den første bruken har ADM vært mye brukt i tannlegepraksis, spesielt for bløtvevstransplantasjon av gingival resesjon eller for å endre kvaliteten på peri-implantat/tenners slimhinne.