Evaluering af bukkal pedikelflap, bindevævstransplantat og acellulær dermal matrix til volumetrisk forstærkning af peri-implantat slimhinde

Blødt vævstransplantation omkring tandimplantater er blevet anbefalet for at forbedre funktionelle, biologiske og æstetiske resultater. Som en tyk peri-implantat slimhinde er vigtig for at forhindre recession, farveændringer, knogleombygning og fremme "krybende vedhæftning". To væsentlige indikationer omfatter stigningen i KM-bredden og stigningen i blødt vævsvolumen ved brug af transplantater af autogene eller alternativ type.

Adskillige teknikker er blevet foreslået til at øge volumen af ​​slimhinden for at opnå den såkaldte lyserøde æstetik: bindevævstransplantater, frysetørrede allogene bløddelstransplantater, svinekollagenmatrix, frie tandkødstransplantater, en kombination af grafting og vestibuloplastik, strippe gingival autografts, vævsmanipulerede fibroblaster, allograft, kollagenmatricer og brugen af ​​den bukkale pedikelflap.

Blandt kirurgiske teknikker blev den foreslåede modificerede bukkale pedikelklap vist at fungere godt med hensyn til nedsat sygelighed, vedligeholdelse af blodforsyning, stabilisering af pedikelen, overlegen hæmostase og behandlingshastighed. En mulig ulempe kan imidlertid være relateret til den oprindelige tykkelse af flappen, eftersom en tynd slimhindefænotype kan være mere hurtig til perforering, når den er i kontakt med en tværbundet kollagenmatrix.

Det autologe subepiteliale bindevævstransplantat (sCTG) anses generelt for at være guldstandarden for forstærkning af blødt væv omkring naturlige tænder og tandimplantater. Imidlertid indebærer høst af et autologt bløddelstransplantat nødvendigvis yderligere præoperativ forberedelse, et andet operationssted, længere operationsvarighed og øget sygelighed, uanset den anvendte kirurgiske teknik og operatørens ekspertise.

Et andet alternativ til autogen transplantation er den acellulære dermale matrix (ADM) allograft, der er afledt af menneskelig hud. ADM, der oprindeligt blev brugt til behandling af forbrændingssår, er en epitelfri, frysetørret matrix, der indeholder type I og III kollagenbundter, hvor elastiske fibre er dens hovedkomponenter. ADM fungerer som et bioaktivt stillads, der integreres i værtsvæv og tillader migration af fibroblaster og epitel- og endotelceller gennem vaskulære kanaler på modtagerstederne. Siden dets første brug har ADM været udbredt i tandlægepraksis, især til bløddelstransplantation af tandkødsrecess eller til at ændre kvaliteten af ​​peri-implantat/tandslimhinder.