颊蒂皮瓣、结缔组织移植物和脱细胞真皮基质对种植体周围粘膜体积增大的评价

建议在牙种植体周围进行软组织移植，以增强功能、生物学和美学效果。 由于厚的种植体周围粘膜对于防止衰退、颜色改变、骨重塑和促进“蠕动附着”非常重要。 两个主要适应症包括使用自体或替代类型移植物增加 KM 宽度和增加软组织体积。

已经提出了几种技术来增加粘膜体积以实现所谓的粉红色美学：结缔组织移植物、冻干同种异体软组织移植物、猪胶原基质、游离牙龈移植物、移植和前庭成形术的组合、条状自体牙龈移植物、组织工程成纤维细胞、同种异体移植物、胶原基质以及颊蒂皮瓣的使用。

在手术技术中，所提出的改良颊蒂皮瓣被证明在降低发病率、维持血液供应、稳定蒂根、卓越的止血和治疗速度方面表现良好。 然而，一个可能的缺点可能与皮瓣的原始厚度有关，因为当与交联胶原基质接触时，薄粘膜表型可能更容易穿孔。

自体上皮下结缔组织移植物（sCTG）通常被认为是天然牙齿和牙种植体周围软组织增强的金标准。 然而，无论采用何种手术技术和操作者的专业知识，收获自体软组织移植物都必然需要额外的术前准备、第二个手术部位、更长的手术持续时间和增加的发病率。

自体移植的另一种替代方法是源自人类皮肤的脱细胞真皮基质（ADM）同种异体移植物。 ADM最初用于治疗烧伤创面，是一种不含上皮的冻干基质，含有I型和III型胶原束，其中弹性纤维是其主要成分。 ADM 充当生物活性支架，整合到宿主组织中，并允许成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞通过受体部位的血管通道迁移。 自最初使用以来，ADM 已广泛应用于牙科实践，特别是用于牙龈退缩的软组织移植或改变种植体周围/牙齿粘膜的质量。