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家庭医学研修プログラムにおけるSNAPPSの有効性

2024年6月28日 更新者:Ghaith Saad Abdulnafe Shindala、Hawler Medical University

アルビルの家庭医学研修プログラムにおけるSNAPPS実施の有効性:ランダム化比較試験

このランダム化比較試験の目的は、SNAPPS (病歴と所見の要約、差異を狭める、差異を分析する、不確実性について指導医を調査する、計画管理、自習用の症例関連問題を選択する) が臨床推論を促進し、時間管理を強化するのにどの程度効果があるかを評価することです。家庭医学委員会のレジデントや家庭教師による従来の方法と比較した場合、外来患者の設定では学習者中心の症例提示方法として行われ、研究の主な目的は次のとおりです。

  • 家庭医学研修プログラムにおける新しい教育手法と症例プレゼンテーションの実施を評価する。
  • この新しい症例提示方法に対する大学院生と家庭教師の認識を理解する。

研究者らは、SNAPPSと従来の症例提示方法を評価するために以前の研究で使用されてきた信頼できる変数を使用して、2つのグループ(SNAPPSグループと対照グループ)間の症例プレゼンテーションの結果を比較しました。

SNAPPS グループの参加者はトレーニング セッションによって SNAPPS 手法を紹介されましたが、対照グループは介入を必要としませんでした。

各学生は、日常の研修中に 2 つのケースを準備し、割り当てられた講師に提示する必要がありました。

データは各ケースプレゼンテーション中に講師によって収集され、参加者はケースプレゼンテーションに対する意見に関するアンケートの質問に答えました。

調査の概要

詳細な説明

臨床教育の主な目的には、学生の臨床推論能力を評価し、その能力開発を促進、強化すること、また臨床実践とフィードバックの可能性を与えることが含まれます。

大学院研修医の臨床推論の向上を支援しようとする一方で、医学教育者は、非協力的な患者、記録要件、タスクの増加、時間の制約、教育時間と矛盾する生産性目標など、さまざまな困難を経験します。

このようなプレゼンテーションに関する研究によると、従来の症例プレゼンテーションでは、学生が臨床的推論や症例に基づく疑問を指導医に伝えることはほとんどありません。 代わりに、主に事実データを重視する傾向があります。しかし、自分自身の臨床的思考方法を考える機会は、学生と指導医の両方にとって、教育経験の最も貴重な要素の 1 つであると考えられています。 アービーとウィルカーソンは最近、臨床現場において、学生の臨床推論戦略や疑問についての洞察を与え、同時に指導医が臨床の優先分野に完全に関与し続けることを可能にする、時間効率の良い教育技術の開発の必要性があると主張した。患者のケア。

ヨンケ氏とフォーリー氏は、医学教育が入院患者から外来患者へと段階的に移行する中で、病院環境で成功した教育方法が病院にもうまく応用できるかどうかを疑問視した。

臨床的思考能力を高めるための 2 つのモデル、1 分間プリセプター (OMP) と SNAPPS (病歴と所見を要約する; 差異を狭める; 差異を分析する; 不確実性についてプリセプターを調査する; 計画管理; 自習用の症例関連問題を選択する) が使用されています。外来でよく研究されています。

さらに、これらの指導モデルを使用することで、指導医は貴重な時間を無駄にすることなく、研修生により具体的な教育を施すことができます。

SNAPPS パラダイムでは、学生は関連情報の有益な要約を与えることによって指導医に症例を提示し、その後、思考と推論を声に出して表現することを主張する 5 つのステップが続きます。 これらのアクションは、Connell らが作成した認知活動の評価スケールに部分的に影響を受けています。

SNAPPS パラダイムは、学習者と教師の連続体に依存しており、最終的には学習者が主導する必要がありますが、最初は学習者がプロセスに慣れ、熟練するよう支援するために指導医からのコーチングが必要になる場合があります。 学習プロセスの成功を保証するのは、トレーナーとトレーニーのどちらか一方だけではなく、両方の責任です。

家庭医学やその他の分野における医学教育を改善するには、教育において進化する現代の方法論を理解し、それを維持する必要があります。

研究の目的は、SNAPPS が従来の症例提示方法と比較して、外来患者の臨床推論をどの程度促進し、時間管理を強化できるかを評価することです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

36

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Erbil、イラク、44001
        • Hawler Medical University/ College of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

住民:

  • 大学院生。
  • M.B.Ch.Bとインターンシップを修了した後、家庭医学の学位取得を目指します。

    (アラビア医療専門委員会フェローシップの居住者 16 名、クルディスタン医療専門委員会の居住者 14 名)。

指導者

  • 地域家庭医学科、医学部、ホーラー医科大学で働いていた講師。
  • 家庭医学を教える保健施設で学部生や大学院生に頻繁に指導を行っています。

(助教授2名、講師4名)

除外基準:

家庭医学研修医、委員会の研究に登録されていない(大学院生ではない)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:スナップスグループ
この介入は、外来患者における症例提示の方法として SNAPPS モデルを導入することでした。

この介入は、外来患者における症例提示の方法として SNAPPS モデルを導入することでした。

SNAPPS グループのすべての指導医と研修医は、症例提示とデータ収集を開始する 1 週間前に、Brayati Primary Health Center の研修ホールで著者らが 2 時間以上にわたって実施した研修セッションによって感作および研修を受けました。セッションには、従来の手法のプレビュー、SNAPPS 手法の紹介、ロールプレイ、疑問の解消が含まれていました。

トレーニング資料には、SNAPPS メソッドを例とともに詳細に説明するプレゼンテーション、説明ビデオ、および SNAPPS メソッドの 6 つのステップを強調した配布資料が含まれています。

プレゼンテーション開始の 72 時間前に、主任研究者が参加者全員に対して方法に関してダブルチェックを行い、すべての疑問が解消されました。

介入なし:対照群
対照群では、学習者も指導医も従来の症例提示方法に精通しているため、特別な訓練は必要ありませんでした。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プレゼンテーションの合計時間 (分単位の時間)
時間枠:データ (時間) は各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
症例プレゼンテーションの合計時間は分単位で測定されました。 比較は、各グループの合計プレゼンテーション時間の平均に応じて、2 つのグループのプレゼンテーション間で行われました。
データ (時間) は各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
概要の継続時間 (分単位の時間)
時間枠:データ (時間) は各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
要約時間の長さは分単位で測定されました。 比較は、各グループの要約の平均時間に応じて 2 つのグループのプレゼンテーション間で行われました。
データ (時間) は各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
カバーされる基本的な臨床属性の数
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
各プレゼンテーション中にカバーされた基本的な臨床的属性の数が記録され、各グループでカバーされた基本的な臨床的属性の平均数について 2 つのグループ間で比較が行われました。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
鑑別診断(DDx)で保持される診断数(Dx)
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
各グループの鑑別診断 (DDx) で維持された診断の平均数 (Dx) について 2 つのグループ間で比較が行われました。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
鑑別診断(DDx)における診断(Dx)をサポートする基本属性の数
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
各グループの DDx で Dx をサポートする基本属性の平均数について 2 つのグループ間で行われた比較。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
鑑別診断(DDx)における正当な診断(Dx)の数
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
各グループの鑑別診断 (DDx) における正当な診断 (Dx) の平均数について 2 つのグループ間で比較が行われました。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
2 つの疾患間で行われた明確な比較の数
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
各グループの 2 つの疾患間で行われた個別の比較の平均数について 2 つのグループ間で行われた比較。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
生徒は質問したり、不明点を認めたりすることで、説明や情報を求めていますか?
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
答えは「はい」か「いいえ」でした。 2 つのグループ間の比較は、各グループで (はい) または (いいえ) を得た人の割合に応じて行われます。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
表明され、明確化が得られた不確実性の数
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
比較は、各グループで表現され、明確化が得られた不確実性の平均数に応じて行われました。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
学生は患者管理計画について話し合いましたか?
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
答えは「はい」か「いいえ」でした。 2 つのグループ間の比較は、各グループで (はい) または (いいえ) を得た人の割合に応じて行われます。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
学生は事件関連のトピックやリソースについて話し合いましたか?
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
答えは「はい」か「いいえ」でした。 2 つのグループ間の比較は、各グループで (はい) または (いいえ) を得た人の割合に応じて行われます。
データは各症例のプレゼンテーション中に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
各プレゼンテーションに対する住民のフィードバック
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション後に各居住者によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。

各事例発表での経験に関するリッカート尺度(トピックに対する人々の態度、意見、認識を表すために使用される尺度)に基づくアンケートに対する住民の同意を測定します。尺度の形式は、5 レベルのリッカート項目(5 つのレベルを示す)で構成されていました。強く同意する一方、1 は強く同意しないことを示します)

  1. 全く同意しません(最低限)
  2. 同意しない
  3. 賛成も反対もしない(中立)
  4. 同意する
  5. 強く同意する(最大限)

両方のグループの居住者のフィードバックは、スコアの平均に応じて相互に比較されました。

データは各症例のプレゼンテーション後に各居住者によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。
各発表に対する指導医のフィードバック
時間枠:データは各症例のプレゼンテーション後に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。

各症例提示における経験に関するリッカート尺度(トピックに対する人々の態度、意見、認識を表すために使用される尺度)に基づくアンケートに対する指導医の同意を測定します。尺度の形式は、5 つのレベルのリッカート項目(5 つのレベルを示す)で構成されていました。強く同意する一方、1 は強く同意しないことを示します)

  1. 全く同意しません(最低限)
  2. 同意しない
  3. 賛成も反対もしない(中立)
  4. 同意する
  5. 強く同意する(最大限)

両グループの指導医のフィードバックは、スコアの平均に応じて相互に比較されました。

データは各症例のプレゼンテーション後に指導医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了してから 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
診断的思考インベントリ (DTI) スコア
時間枠:データは、2 回目の症例プレゼンテーション (各研修医の最終プレゼンテーション) 後に各研修医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了した 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。

Diagnostic Thinking Inventory (DTI) は、臨床推論を評価することが検証された自己報告手段です。

この目録には、診断的思考に関する 41 項目が含まれています。 各項目には語幹、付随する 2 つのステートメント、および評価スケールが含まれています。 スケールは 2 つのステートメント間の連続体を指します。

各生徒のスコアは、評価スケール スコア (1 ~ 6) の合計によって計算されます。

最終的な事例発表後に両グループの学生に DTI アンケートが行われ、思考の柔軟性と記憶の構造の DTI カテゴリに従ってスコアが計算されました。

家庭医学研修医のランダム化されたグループは、プレゼンテーション後に得られたスコアの平均で比較されました。

データは、2 回目の症例プレゼンテーション (各研修医の最終プレゼンテーション) 後に各研修医によって記録され、すべてのプレゼンテーションが終了した 2 週間後に社会科学統計パッケージ (SPSS、バージョン 26) を使用して分析されました。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Ghaith S Shindala, M.B.Ch.B、Ninevah Health Directorate/ Ministry of Health - Iraq
  • スタディディレクター:Nazdar E Alkhateeb, PhD.Med.Educ、College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
  • スタディディレクター:Ali S Dauod, JBFM、College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年3月15日

一次修了 (実際)

2023年8月30日

研究の完了 (実際)

2023年8月30日

試験登録日

最初に提出

2024年6月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年6月28日

最初の投稿 (実際)

2024年7月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年7月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月28日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • SNAPPS Iraq

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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