가정의학 레지던트 프로그램에서 SNAPPS의 효과
아르빌의 가정의학 레지던트 프로그램에서 SNAPPS 구현의 효과: 무작위 대조 시험
이 무작위 대조 시험의 목표는 SNAPPS(이력 및 조사 결과 요약, 차이 좁히기, 차이 분석, 불확실성에 대한 조사 지시자, 계획 관리, 자가 연구를 위한 사례 관련 문제 선택)가 임상 추론을 얼마나 잘 촉진하고 시간 관리를 향상하는지 평가하는 것입니다. 외래 환자 환경에서 학습자 중심의 사례 발표 방법으로 가정의학 위원회 레지던트와 교사의 기존 방법과 비교할 때 본 연구의 주요 목적은 다음과 같습니다.
- 가정의학 레지던트 프로그램에서 새로운 교육 기술 및 사례 발표의 구현을 평가합니다.
- 이 새로운 사례 발표 방법에 대한 대학원생과 교사의 인식을 이해합니다.
연구자들은 SNAPPS를 평가하기 위해 이전 연구에서 사용된 신뢰할 수 있는 변수를 사용하여 두 그룹(SNAPPS 그룹과 대조군) 간의 사례 발표 결과를 전통적인 사례 제시 방법과 비교했습니다.
SNAPPS 그룹의 참가자들은 교육 세션을 통해 SNAPPS 방법을 소개받았지만, 통제 그룹은 개입이 필요하지 않았습니다.
각 학생은 일상적인 교육 기간 동안 두 가지 사례를 준비하고 지정된 교사에게 제시해야 했습니다.
데이터는 각 사례 발표 동안 튜터에 의해 수집되었으며 참가자는 사례 발표에 대한 자신의 의견에 대한 설문 조사에 응답했습니다.
연구 개요
상세 설명
임상 교육의 주요 목표에는 학생의 임상 추론 능력을 평가하고, 발전하고, 발전을 강화하는 것뿐만 아니라 임상 실습과 피드백 가능성을 제공하는 것도 포함됩니다.
대학원 레지던트의 임상 추론 개선을 지원하는 동안 의료 교육자는 비협조적인 환자, 기록 요구 사항, 작업 증가, 시간 제한 및 교육 시간과 상충되는 생산성 목표와 같은 다양한 어려움을 경험합니다.
그러한 프리젠테이션에 대한 연구에 따르면 학생들은 전통적인 사례 프리젠테이션 중에 프리셉터에게 임상 추론이나 사례 기반 의심을 거의 전달하지 않습니다. 대신에 그들은 주로 사실적인 데이터를 강조하는 경향이 있습니다. 그러나 자신의 임상적 사고 방식을 고려할 기회는 학생과 교사 모두에게 교육 경험의 가장 귀중한 구성 요소 중 하나로 간주됩니다. Irby와 Wilkerson은 최근 학생들의 임상 추론 전략과 의심에 대한 통찰력을 제공하는 동시에 프리셉터가 우선 순위 영역에 완전히 참여할 수 있도록 하는 임상 환경에서 시간 효율적인 교육 기술을 개발할 필요가 있다고 주장했습니다. 환자 간호.
Yonke와 Foley는 의학 교육이 입원 환자에서 외래 환자 환경으로 진행됨에 따라 병원 환경에서 성공적인 교육 방법이 사무실에도 잘 적용될 수 있는지 의문을 제기했습니다.
임상적 사고 능력을 강화하기 위한 두 가지 모델인 OMP(1분 프리셉터)와 SNAPPS(이력 및 결과 요약, 좁은 차이, 차이 분석, 불확실성에 대한 프로브 프리셉터, 계획 관리, 자체 학습을 위한 사례 관련 문제 선택)가 개발되었습니다. 외래 환자 환경에서 잘 연구되었습니다.
또한, 이러한 교육 모델을 사용함으로써 프리셉터는 더 귀중한 시간을 낭비하지 않고 훈련생에게 보다 구체적인 교육을 제공할 수 있습니다.
SNAPPS 패러다임에서 학생은 관련 정보에 대한 유익한 요약을 제공하여 교사에게 사례를 제시하고, 이어서 사고 및 추론 표현을 큰 소리로 옹호하는 5단계가 이어집니다. 이러한 행동은 Connell et al.이 만든 인지 활동 평가 척도에서 부분적으로 영감을 받았습니다.
SNAPPS 패러다임은 결국 학습자가 주도해야 하는 학습자-교사 연속체에 의존하지만 처음에는 학습자가 프로세스에 편안하고 능숙해지도록 돕기 위해 교사의 코칭이 필요할 수 있습니다. 이제 학습 과정의 번영을 보장하는 것은 둘 중 하나가 아닌 트레이너와 훈련생 모두의 책임입니다.
가정의학 및 기타 분야의 의학 교육을 개선하려면 교육에서 발전하는 최신 방법론을 이해하고 따라잡아야 합니다.
이 연구의 목적은 SNAPPS가 기존 사례 제시 방법과 비교하여 외래 환자 환경에서 임상 추론을 얼마나 잘 촉진하고 시간 관리를 향상시키는지 평가하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Erbil, 이라크, 44001
- Hawler Medical University/ College of Medicine
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
주민:
- 대학원생.
M.B.Ch.B와 인턴십을 마친 후 가정의학 학위를 취득합니다.
(아랍 보건 전문 위원회의 거주자 16명과 쿠르드 의료 전문 위원회의 거주자 14명).
프리셉터
- 가정의학과/의과대학/하울러의과대학에서 근무한 강사들입니다.
- 가정의학 교육 보건 시설에서 자주 교육을 받는 학부 및 대학원생입니다.
(조교수 2명, 강사 4명).
제외 기준:
Board 연구에 등록하지 않은 가정의학 전공자(대학원생 아님)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 스냅스 그룹
개입은 외래 환자 환경에서 사례 제시 방법으로 SNAPPS 모델을 구현하는 것이었습니다.
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개입은 외래 환자 환경에서 사례 제시 방법으로 SNAPPS 모델을 구현하는 것이었습니다. SNAPPS 그룹의 모든 프리셉터와 레지던트는 사례 발표 및 데이터 수집이 시작되기 1주일 전에 저자가 Brayati 1차 보건 센터 훈련장에서 2시간 이상 진행한 교육 세션을 통해 민감화 및 교육을 받았습니다. 세션에는 전통적인 방법에 대한 미리보기, SNAPPS 방법 소개, 역할극 및 의심 사항 설명이 포함되었습니다. 교육 자료에는 예시와 함께 SNAPPS 방법을 자세히 설명하는 프레젠테이션, 교육용 비디오, SNAPPS 방법의 6단계를 강조하는 유인물이 포함되어 있습니다. 발표 시작 72시간 전, 연구책임자가 모든 참가자를 대상으로 방법에 대해 이중 점검을 실시하여 모든 의혹이 해소되었습니다. |
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간섭 없음: 컨트롤 그룹
통제그룹에서는 학습자와 교수자 모두 전통적인 사례 발표 방법에 익숙하므로 특별한 교육이 필요하지 않았습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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총 프레젠테이션 길이(시간(분))
기간: 자료(시간)는 각 사례발표 시 지도교수가 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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총 사례 발표 시간은 분 단위로 측정되었습니다.
각 그룹의 총 발표시간의 평균을 기준으로 두 그룹의 발표를 비교하였다.
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자료(시간)는 각 사례발표 시 지도교수가 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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요약 기간(시간(분))
기간: 자료(시간)는 각 사례발표 시 지도교수가 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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요약 시간의 지속 시간은 분 단위로 측정되었습니다.
각 그룹의 평균 요약 기간에 따라 두 그룹의 프레젠테이션을 비교했습니다.
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자료(시간)는 각 사례발표 시 지도교수가 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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다루는 기본 임상 속성의 수
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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각 프레젠테이션 중에 다루는 기본 임상 속성의 수를 기록하고 각 그룹에서 다루는 기본 임상 속성의 평균 수를 두 그룹 간에 비교했습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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감별진단(DDx) 유지진단수(Dx)
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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각 그룹의 감별 진단(DDx)에서 유지되는 평균 진단 수(Dx)를 두 그룹 간에 비교했습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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감별진단(DDx)에서 진단(Dx)을 지원하는 기본 속성의 수
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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각 그룹의 DDx에서 Dx를 지원하는 기본 속성의 평균 수에 대해 두 그룹을 비교했습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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감별진단(DDx)의 정당한 진단(Dx) 수
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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각 그룹의 감별진단(DDx)에서 정당화된 진단(Dx)의 평균 수를 두 그룹 간 비교했습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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두 질병 간의 뚜렷한 비교 횟수
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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두 그룹 간의 비교는 각 그룹의 두 질병 간에 이루어진 평균 비교 수에 대한 것입니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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학생은 질문을 하고 불확실성을 인정함으로써 설명과 정보를 구합니까?
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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대답은 '예' 또는 '아니요'였습니다.
각 그룹에서 (예) 또는 (아니오)를 받은 응답자의 비율에 따라 두 그룹을 비교했습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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표현되고 명확해진 불확실성의 수
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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비교는 각 그룹에서 표현되고 명확성을 얻은 평균 불확실성 수에 따라 이루어졌습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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학생이 환자 관리 계획에 대해 논의했습니까?
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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대답은 '예' 또는 '아니요'였습니다.
각 그룹에서 (예) 또는 (아니오)를 받은 응답자의 비율에 따라 두 그룹을 비교했습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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학생이 사례 관련 주제 및 리소스에 대해 토론했습니까?
기간: 데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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대답은 '예' 또는 '아니요'였습니다.
각 그룹에서 (예) 또는 (아니오)를 받은 응답자의 비율에 따라 두 그룹을 비교했습니다.
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데이터는 각 사례 발표 동안 교수가 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석되었습니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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각 발표에 대한 주민들의 피드백
기간: 자료는 각 사례발표 후 각 주민이 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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각 사례발표에서의 경험에 대한 Likert 척도(주제에 대한 사람들의 태도, 의견, 인식을 나타내는 데 사용되는 척도) 기반의 주민 동의도를 측정하며, 척도의 형식은 5단계 Likert 항목(5개는 주제에 대한 태도)으로 구성되었습니다. 매우 동의함, 1은 매우 반대함을 나타냄)
두 그룹의 주민들의 피드백은 점수의 평균에 따라 서로 비교되었습니다. |
자료는 각 사례발표 후 각 주민이 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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각 발표에 대한 프리셉터의 피드백
기간: 각 사례 발표 후 교수자가 데이터를 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석했습니다.
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사례발표 시 교수자의 경험에 대한 Likert 척도(주제에 대한 사람들의 태도, 의견, 인식을 나타내는 데 사용되는 척도) 기반 설문지에 대한 교수자의 동의 정도를 측정하며, 척도의 형식은 5단계 Likert 항목(5개는 주제에 대한 태도)으로 구성되었습니다. 매우 동의함, 1은 매우 반대함을 나타냄)
두 그룹의 프리셉터들의 피드백은 점수의 평균에 따라 서로 비교되었습니다. |
각 사례 발표 후 교수자가 데이터를 기록한 후 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 26)를 사용하여 분석했습니다.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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진단적 사고 검사(DTI) 점수
기간: 자료는 2차 사례발표(주민별 최종 발표) 이후 각 주민별로 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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진단적 사고 척도(DTI)는 임상 추론을 평가하기 위해 검증된 자가 보고 도구입니다. 이 목록에는 진단적 사고에 관한 41개 항목이 포함되어 있습니다. 각 항목에는 줄기, 두 개의 동반 진술 및 평가 척도가 포함되어 있습니다. 척도는 두 진술 사이의 연속체를 나타냅니다. 각 학생의 점수는 평가 척도 점수(1~6점)의 합으로 계산됩니다. 최종 사례 발표 후 두 그룹의 학생들에게 DTI 설문지를 제공하였고 DTI의 사고 유연성과 기억의 구조 항목에 따라 점수를 계산하였다. 가정의학과 전공의 무작위 그룹을 발표 후 얻은 점수의 평균으로 비교했습니다. |
자료는 2차 사례발표(주민별 최종 발표) 이후 각 주민별로 기록하였고, 모든 발표가 끝난 후 2주 후에 사회과학통계패키지(SPSS, version 26)를 이용하여 분석하였다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ghaith S Shindala, M.B.Ch.B, Ninevah Health Directorate/ Ministry of Health - Iraq
- 연구 책임자: Nazdar E Alkhateeb, PhD.Med.Educ, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
- 연구 책임자: Ali S Dauod, JBFM, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- SNAPPS Iraq
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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