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Efficacia di SNAPPS nel programma di specializzazione in medicina di famiglia

28 giugno 2024 aggiornato da: Ghaith Saad Abdulnafe Shindala, Hawler Medical University

Efficacia dell'implementazione di SNAPPS nel programma di specializzazione in medicina di famiglia a Erbil: uno studio randomizzato e controllato

L'obiettivo di questo studio randomizzato e controllato è valutare in che misura SNAPPS (Riassumere la storia e i risultati; Riassumere i differenziali; Analizzare i differenziali; Sondare il precettore sulle incertezze; Pianificare la gestione; Selezionare le questioni relative al caso per lo studio autonomo) facilita il ragionamento clinico e migliora la gestione del tempo in ambito ambulatoriale come metodo di presentazione dei casi centrato sullo studente rispetto al metodo convenzionale tra residenti e tutor dell'Ordine di medicina di famiglia, gli obiettivi principali dello studio sono:

  • Valutare l'implementazione di una nuova tecnica di insegnamento e presentazione di casi nel programma di specializzazione in medicina di famiglia.
  • Comprendere la percezione dei laureati e dei tutor riguardo a questo nuovo metodo di presentazione dei casi.

I ricercatori hanno confrontato i risultati delle presentazioni dei casi tra due gruppi (il gruppo SNAPPS e il gruppo di controllo) utilizzando variabili affidabili utilizzate in ricerche precedenti per valutare SNAPPS rispetto al metodo tradizionale di presentazione dei casi.

I partecipanti al gruppo SNAPPS sono stati introdotti al metodo SNAPPS tramite una sessione di formazione, mentre il gruppo di controllo non ha avuto bisogno di alcun intervento.

Ogni studente ha dovuto preparare e presentare due casi al tutor assegnato durante le giornate di formazione di routine.

I dati sono stati raccolti dai tutor durante la presentazione di ogni caso e i partecipanti hanno risposto alle domande del sondaggio riguardanti la loro opinione sulla presentazione del caso.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

Gli obiettivi primari dell'insegnamento clinico includono la valutazione delle capacità di ragionamento clinico degli studenti, l'avanzamento e il miglioramento del loro sviluppo, oltre a fornire loro pratica clinica e potenziale di feedback.

Nel tentativo di aiutare gli specializzandi post-laurea a migliorare il loro ragionamento clinico, gli educatori medici incontrano una serie di difficoltà come pazienti non collaborativi, requisiti di registrazione, compiti crescenti, limiti di tempo e obiettivi di produttività che sono in conflitto con il tempo di insegnamento.

Secondo gli studi su tali presentazioni, gli studenti raramente trasmettono il loro ragionamento clinico o i loro dubbi basati sui casi durante le tradizionali presentazioni dei casi ai precettori. Tendono invece a enfatizzare soprattutto i dati fattuali. Tuttavia, la possibilità di considerare il proprio metodo di pensiero clinico è vista come una delle componenti più preziose dell'esperienza educativa sia dagli studenti che dai precettori. Irby e Wilkerson hanno recentemente sostenuto che è necessario lo sviluppo di tecniche di insegnamento efficaci in termini di tempo nel contesto clinico che forniscano intuizioni sulle strategie di ragionamento clinico e sui dubbi degli studenti, consentendo al contempo al precettore di rimanere completamente coinvolto nelle aree prioritarie di cura del paziente.

Yonke e Foley si sono chiesti se i metodi educativi di successo in ambito ospedaliero si sarebbero tradotti bene in ufficio quando l'educazione medica è passata dal contesto ospedaliero a quello ambulatoriale.

Sono stati creati due modelli per migliorare la capacità di pensiero clinico: il precettore di un minuto (OMP) e SNAPPS (Riassumere la storia e i risultati; Differenziali ristretti; Analizzare i differenziali; Sondare il precettore sulle incertezze; Gestione del piano; Selezionare le questioni relative al caso per lo studio autonomo). ben studiato in ambito ambulatoriale.

Inoltre, utilizzando questi modelli didattici, i precettori possono fornire ai tirocinanti una formazione più specifica senza perdere altro tempo prezioso.

Nel paradigma SNAPPS, lo studente presenta un caso al precettore fornendo un riassunto informativo delle informazioni pertinenti, seguito da cinque passaggi che sostengono l'espressione del pensiero e del ragionamento ad alta voce. Queste azioni sono ispirate in parte alle scale di valutazione per l'attività cognitiva create da Connell et al.

Il paradigma SNAPPS si basa su un continuum studente-insegnante che, alla fine, dovrebbe essere guidato dallo studente, ma inizialmente potrebbe richiedere il coaching del precettore per aiutare lo studente a sentirsi a proprio agio e abile con i processi. Ora è responsabilità sia del formatore che del tirocinante garantire la prosperità del processo di apprendimento piuttosto che solo uno di essi.

Per migliorare la formazione medica nella medicina di famiglia e anche in altri campi, dobbiamo comprendere e tenere il passo con le metodologie contemporanee man mano che si evolvono nel campo dell’istruzione.

Lo scopo dello studio è valutare in che misura SNAPPS facilita il ragionamento clinico e migliora la gestione del tempo in ambito ambulatoriale rispetto al metodo convenzionale di presentazione dei casi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

36

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Erbil, Iraq, 44001
        • Hawler Medical University/ College of Medicine

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

Residenti:

  • Studenti post-laurea.
  • Conseguire la laurea in Medicina di famiglia dopo il completamento del M.B.Ch.B e del tirocinio.

    (16 residenti del Consiglio Arabo delle Specialità Sanitarie e 14 residenti del Consiglio delle Specialità Mediche del Kurdistan).

Precettori

  • Tutor che hanno lavorato presso il dipartimento di Medicina di Comunità e di Famiglia/College of Medicine/Hawler Medical University.
  • Studenti universitari e post-laurea frequentemente istruiti nelle strutture sanitarie che insegnano medicina di famiglia.

(due assistenti e quattro docenti).

Criteri di esclusione:

Residenti in Medicina di Famiglia, che non sono iscritti al Board Study (non sono studenti post-laurea)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Gruppo SNAPPS
L'intervento consisteva nell'implementazione del modello SNAPPS come metodo di presentazione dei casi in ambito ambulatoriale.

L'intervento consisteva nell'implementazione del modello SNAPPS come metodo di presentazione dei casi in ambito ambulatoriale.

Tutti i precettori e gli specializzandi del gruppo SNAPPS sono stati sensibilizzati e formati una settimana prima dell'inizio della presentazione dei casi e della raccolta dei dati mediante una sessione di formazione svolta dagli autori presso la sala di formazione del Brayati Primary Health Center per una durata di oltre due ore, la sessione prevedeva un'anteprima del metodo tradizionale, introduzione al metodo SNAPPS, giochi di ruolo e chiarimento dei dubbi.

I materiali di formazione includevano una presentazione che spiegava il metodo SNAPPS in dettaglio con esempi, video didattici e dispense che evidenziavano le sei fasi del metodo SNAPPS.

Prima dell'inizio della presentazione, entro 72 ore, c'è stato un doppio controllo da parte del ricercatore principale con tutti i partecipanti riguardo al metodo e tutti i dubbi sono stati chiariti.

Nessun intervento: Gruppo di controllo
Nel gruppo di controllo, poiché sia ​​gli studenti che i precettori hanno familiarità con il metodo tradizionale di presentazione dei casi, non è stata richiesta alcuna formazione speciale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Durata totale della presentazione (tempo in minuti)
Lasso di tempo: I dati (tempo) sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.
Il tempo totale di presentazione del caso è stato misurato in minuti. Il confronto è stato effettuato tra le presentazioni dei 2 gruppi in base alla media del tempo totale di presentazione in ciascun gruppo.
I dati (tempo) sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.
Durata del riepilogo (tempo in minuti)
Lasso di tempo: I dati (tempo) sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.
La durata del tempo di riepilogo è stata misurata in minuti. Il confronto è stato effettuato tra le presentazioni dei 2 gruppi in base alla durata media del riassunto in ciascun gruppo.
I dati (tempo) sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.
Numero di attributi clinici di base coperti
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
È stato registrato il numero di attributi clinici di base coperti durante ciascuna presentazione ed è stato effettuato il confronto tra i due gruppi sul numero medio di attributi clinici di base coperti in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Numero di diagnosi mantenute (Dx) in diagnosi differenziale (DDx)
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Il confronto effettuato tra i due gruppi sul numero medio di diagnosi mantenute (Dx) in diagnosi differenziale (DDx) in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Numero di attributi di base a supporto delle Diagnosi (Dx) nella diagnosi differenziale (DDx)
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Il confronto effettuato tra i due gruppi sul numero medio di attributi di base a sostegno di Dx nella DDx in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Numero di diagnosi giustificate (Dx) nella diagnosi differenziale (DDx)
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Il confronto effettuato tra i due gruppi sul numero medio di diagnosi giustificate (Dx) nella diagnosi differenziale (DDx) in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Numero di confronti distinti effettuati tra due malattie
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Il confronto effettuato tra i due gruppi si basa sul numero medio di confronti distinti effettuati tra due malattie in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Lo studente cerca chiarimenti e informazioni ponendo domande e riconoscendo le proprie incertezze?
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
La risposta è stata sì o no. Il confronto effettuato tra i due gruppi dipende dalla percentuale di coloro che hanno ottenuto (Sì) o (No) in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Numero di incertezze espresse e chiarimenti ottenuti
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Il confronto è stato effettuato in base al numero medio di incertezze espresse e ha ottenuto chiarimenti in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Lo studente ha discusso il piano di gestione del paziente?
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
La risposta è stata sì o no. Il confronto effettuato tra i due gruppi dipende dalla percentuale di coloro che hanno ottenuto (Sì) o (No) in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
Lo studente ha discusso argomenti e risorse relativi al caso?
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.
La risposta è stata sì o no. Il confronto effettuato tra i due gruppi dipende dalla percentuale di coloro che hanno ottenuto (Sì) o (No) in ciascun gruppo.
I dati sono stati registrati dai precettori durante la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Feedback dei residenti su ogni presentazione
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati da ciascun residente dopo la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.

Misura l'accordo dei residenti sul questionario basato sulla scala Likert (una scala utilizzata per rappresentare gli atteggiamenti, le opinioni o la percezione delle persone rispetto a un argomento) riguardo alla loro esperienza in ogni presentazione del caso, il formato della scala era composto da 5 elementi Likert di livello (5 che indicano totalmente d'accordo mentre 1 indica totalmente in disaccordo)

  1. Fortemente in disaccordo (minimo)
  2. Disaccordo
  3. Né d'accordo né in disaccordo (neutrale)
  4. Essere d'accordo
  5. Pienamente d'accordo (massimo)

Il feedback dei residenti di entrambi i gruppi è stato confrontato tra loro a seconda della media dei loro punteggi.

I dati sono stati registrati da ciascun residente dopo la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.
Feedback dei precettori su ogni presentazione
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati dai precettori dopo la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.

Misura l'accordo dei precettori sul questionario basato sulla scala Likert (una scala utilizzata per rappresentare gli atteggiamenti, le opinioni o la percezione delle persone rispetto a un argomento) riguardo alla loro esperienza in ogni presentazione del caso, il formato della scala era composto da 5 elementi Likert di livello (5 che indicano totalmente d'accordo mentre 1 indica totalmente in disaccordo)

  1. Fortemente in disaccordo (minimo)
  2. Disaccordo
  3. Né d'accordo né in disaccordo (neutrale)
  4. Essere d'accordo
  5. Pienamente d'accordo (massimo)

Il feedback dei precettori di entrambi i gruppi è stato confrontato tra loro a seconda della media dei loro punteggi.

I dati sono stati registrati dai precettori dopo la presentazione di ciascun caso, quindi analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il completamento di tutte le presentazioni.

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggi del Diagnostic Thinking Inventory (DTI).
Lasso di tempo: I dati sono stati registrati da ciascun residente dopo la presentazione del 2° caso (presentazione finale per ciascun residente), quindi analizzati utilizzando il Pacchetto Statistico per le Scienze Sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.

Il Diagnostic Thinking Inventory (DTI) è uno strumento di self-report validato per valutare il ragionamento clinico.

Questo inventario contiene 41 elementi riguardanti il ​​pensiero diagnostico. Ogni item contiene una radice, due affermazioni di accompagnamento e una scala di valutazione. La scala si riferisce ad un continuum tra le due affermazioni.

Il punteggio di ciascuno studente è calcolato sommando i punteggi della scala di valutazione (da 1 a 6).

Il questionario DTI è stato somministrato agli studenti di entrambi i gruppi dopo la presentazione finale del caso e i punteggi sono stati calcolati secondo le categorie DTI di flessibilità del pensiero e struttura della memoria.

I gruppi randomizzati di residenti in Medicina di Famiglia sono stati confrontati sulla media dei punteggi ottenuti dopo le loro presentazioni.

I dati sono stati registrati da ciascun residente dopo la presentazione del 2° caso (presentazione finale per ciascun residente), quindi analizzati utilizzando il Pacchetto Statistico per le Scienze Sociali (SPSS, versione 26) 2 settimane dopo il termine di tutte le presentazioni.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Ghaith S Shindala, M.B.Ch.B, Ninevah Health Directorate/ Ministry of Health - Iraq
  • Direttore dello studio: Nazdar E Alkhateeb, PhD.Med.Educ, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
  • Direttore dello studio: Ali S Dauod, JBFM, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 marzo 2023

Completamento primario (Effettivo)

30 agosto 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

30 agosto 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 giugno 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

28 giugno 2024

Primo Inserito (Effettivo)

3 luglio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

3 luglio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 giugno 2024

Ultimo verificato

1 giugno 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • SNAPPS Iraq

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Educazione medica

Prove cliniche su SNAPPS Modello di presentazione del caso

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