Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Efektivita SNAPPS v rezidenčním programu rodinného lékařství

28. června 2024 aktualizováno: Ghaith Saad Abdulnafe Shindala, Hawler Medical University

Efektivita implementace SNAPPS v rezidenčním programu rodinného lékařství v Erbilu: Randomizovaná kontrolovaná studie

Cílem této randomizované kontrolované studie je posoudit, jak dobře SNAPPS (shrnout historii a nálezy; úzké rozdíly; analyzovat rozdíly; zkoumat nejistoty; řízení plánu; vybrat záležitosti související s případem pro samostudium) usnadňuje klinické uvažování a zlepšuje řízení času v ambulantním prostředí jako metoda prezentace případu zaměřená na studenta ve srovnání s konvenční metodou mezi rezidenty a lektory rodinné medicíny jsou hlavními cíli studie:

  • Posoudit implementaci nové techniky výuky a kazuistiky v rezidenčním programu rodinného lékařství.
  • Pochopit, jak postgraduální studenti a tutoři vnímají tuto novou metodu prezentace případů.

Výzkumníci porovnávali výsledky prezentací případů mezi dvěma skupinami (skupinou SNAPPS a kontrolní skupinou) pomocí spolehlivých proměnných, které byly použity v předchozích výzkumech k posouzení SNAPPS oproti tradiční metodě prezentace případu.

Účastníci ve skupině SNAPPS byli seznámeni s metodou SNAPPS na tréninku, zatímco kontrolní skupina nepotřebovala žádný zásah.

Každý student musel během svých rutinních školicích dnů připravit a předložit dva případy přidělenému tutorovi.

Data byla sbírána lektory během každé prezentace případu a účastníci odpovídali na otázky průzkumu týkající se jejich názoru na prezentaci případu.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Mezi hlavní cíle klinické výuky patří hodnocení schopností studentů klinického uvažování, pokrok a posílení jejich rozvoje, stejně jako poskytnutí klinické praxe a potenciálu zpětné vazby.

Zatímco se lékařští pedagogové snaží pomáhat postgraduálním rezidentům zlepšit jejich klinické uvažování, setkávají se s různými obtížemi, jako jsou nespolupracující pacienti, požadavky na záznamy, zvyšující se úkoly, časová omezení a cíle produktivity, které jsou v rozporu s dobou výuky.

Studenti jen zřídka sdělují své klinické úvahy nebo pochybnosti založené na případu během tradičních prezentací případů preceptorům, podle studií takových prezentací. Místo toho mají tendenci zdůrazňovat převážně faktická data. Možnost uvažovat o vlastní metodě klinického myšlení však studenti i učitelé považují za jednu z nejcennějších součástí vzdělávací zkušenosti. Irby a Wilkerson nedávno tvrdili, že je potřeba vyvinout časově efektivní výukové techniky v klinickém prostředí, které umožní nahlédnout do strategií klinického uvažování a pochybností studentů a zároveň umožní preceptorovi zůstat plně zapojen do prioritních oblastí trpělivá péče.

Yonke a Foley si kladli otázku, zda by se úspěšné vzdělávací metody v nemocničním prostředí dobře přenesly do ordinace, protože lékařské vzdělání přešlo z lůžkového do ambulantního prostředí.

Byly vytvořeny dva modely pro zlepšení schopnosti klinického myšlení – jednominutový preceptor (OMP) a SNAPPS (shrnutí historie a nálezů; úzké rozdíly; analýza rozdílů; sonda preceptor ohledně nejistot; řízení plánu; výběr problémů souvisejících s případem pro samostudium). dobře studované v ambulantních podmínkách.

Navíc pomocí těchto výukových modelů mohou učitelé poskytnout studentům konkrétnější vzdělání, aniž by ztratili více drahocenného času.

V paradigmatu SNAPPS student předkládá případ učiteli tím, že podává informativní shrnutí příslušných informací, po kterém následuje pět kroků, které obhajují vyjádření myšlení a uvažování nahlas. Tyto akce jsou částečně inspirovány hodnotícími stupnicemi pro kognitivní aktivitu, které vytvořili Connell et al.

Paradigma SNAPPS se opírá o kontinuum žák-učitel, které by nakonec měl vést žák, ale zpočátku může vyžadovat koučování od učitele, aby pomohl žákovi zpohodlnit a zdokonalit se v procesech. Nyní je odpovědností školitele i účastníka školení zajistit prosperitu procesu učení, nikoli pouze jeden z nich.

Abychom zlepšili lékařské vzdělávání v rodinném lékařství a dalších oborech, musíme pochopit a držet krok s moderními metodikami, jak se vyvíjejí ve vzdělávání.

Cílem studie je posoudit, jak dobře SNAPPS usnadňuje klinické uvažování a zlepšuje time management v ambulantním prostředí ve srovnání s konvenční metodou prezentace případu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

36

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Erbil, Irák, 44001
        • Hawler Medical University/ College of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

obyvatelé:

  • Postgraduální studenti.
  • Po absolvování M.B.Ch.B a stáže absolvování studia v oboru rodinné lékařství.

    (16 rezidentů ze stipendia Arabské rady zdravotních specialit a 14 rezidentů z Kurdistánské rady lékařských specialit).

Preceptoři

  • Lektoři, kteří pracovali na katedře komunitní a rodinné medicíny / College of Medicine / Hawler Medical University.
  • Často vyučující pregraduální a postgraduální studenti v rodinném lékařství vyučující zdravotnická zařízení.

(dva odborní asistenti a čtyři lektoři).

Kritéria vyloučení:

Rezidenti rodinného lékařství, kteří nejsou zapsáni v Board studiu (není postgraduální student)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Skupina SNAPPS
Intervencí byla implementace modelu SNAPPS jako metody prezentace případu v ambulantních podmínkách.

Intervencí byla implementace modelu SNAPPS jako metody prezentace případu v ambulantních podmínkách.

Všichni preceptoři a rezidenti ve skupině SNAPPS byli senzibilizováni a vyškoleni týden před začátkem prezentací případů a sběru dat tréninkem, který autoři provedli ve školicí hale Brayati Primary Health Center po dobu delší než dvě hodiny, sezení zahrnovalo náhled na tradiční metodu, úvod do metody SNAPPS, hraní rolí a objasnění pochybností.

Školicí materiály zahrnovaly prezentaci podrobně vysvětlující metodu SNAPPS s příklady, instruktážními videi a materiály zdůrazňujícími šest kroků metody SNAPPS.

Před začátkem prezentace do 72 hodin proběhla dvojitá kontrola ze strany hlavního řešitele se všemi účastníky ohledně metody a všechny pochybnosti byly vyjasněny.

Žádný zásah: Kontrolní skupina
V kontrolní skupině, protože jak studenti, tak učitelé jsou obeznámeni s tradiční metodou prezentace případů, nebylo vyžadováno žádné speciální školení.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celková délka prezentace (čas v minutách)
Časové okno: Data (čas) byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Celková doba prezentace případu byla měřena v minutách. Porovnání bylo provedeno mezi prezentacemi 2 skupin v závislosti na průměru celkového času prezentace v každé skupině.
Data (čas) byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Délka shrnutí (čas v minutách)
Časové okno: Data (čas) byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Doba trvání souhrnného času byla měřena v minutách. Srovnání bylo provedeno mezi prezentacemi 2 skupin v závislosti na průměrné době trvání shrnutí v každé skupině.
Data (čas) byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Počet pokrytých základních klinických atributů
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Byl zaznamenán počet základních klinických atributů pokrytých během každé prezentace a bylo provedeno srovnání mezi dvěma skupinami na průměrném počtu základních klinických atributů pokrytých v každé skupině.
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Počet diagnóz vedených (Dx) v diferenciální diagnostice (DDx)
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Srovnání provedené mezi dvěma skupinami na průměrném počtu držených diagnóz (Dx) v diferenciální diagnóze (DDx) v každé skupině.
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Počet základních atributů pro podporu Diagnóz (Dx) v diferenciální diagnostice (DDx)
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Srovnání provedené mezi dvěma skupinami na průměrném počtu základních atributů podporujících Dx v DDx v každé skupině.
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Počet oprávněných diagnóz (Dx) v diferenciální diagnóze (DDx)
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Srovnání mezi oběma skupinami na průměrném počtu oprávněných diagnóz (Dx) v diferenciální diagnóze (DDx) v každé skupině.
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Počet odlišných srovnání provedených mezi dvěma nemocemi
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Srovnání provedené mezi dvěma skupinami na průměrném počtu odlišných srovnání provedených mezi dvěma nemocemi v každé skupině.
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Hledá student objasnění a informace kladením otázek a uznáním svých nejistot?
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Odpověď byla Ano nebo Ne. Srovnání provedené mezi dvěma skupinami v závislosti na procentu těch, kteří v každé skupině dostali (Ano) nebo (Ne).
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Počet vyjádřených nejistot a získaných objasnění
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Srovnání bylo provedeno v závislosti na průměrném počtu vyjádřených nejistot a získaných objasnění v každé skupině.
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Diskutoval student o plánu péče o pacienta?
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Odpověď byla Ano nebo Ne. Srovnání provedené mezi dvěma skupinami v závislosti na procentu těch, kteří v každé skupině dostali (Ano) nebo (Ne).
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Diskutoval student o tématech a zdrojích souvisejících s případem?
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Odpověď byla Ano nebo Ne. Srovnání provedené mezi dvěma skupinami v závislosti na procentu těch, kteří v každé skupině dostali (Ano) nebo (Ne).
Data byla zaznamenána preceptory během každé prezentace případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zpětná vazba obyvatel ke každé prezentaci
Časové okno: Data byla zaznamenána každým rezidentem po každé prezentaci případu a poté analyzována pomocí Statistical Package for Social Sciences (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.

Měří souhlas obyvatel s dotazníkem založeným na Likertově škále (škála používaná k reprezentaci postojů, názorů nebo vnímání lidí k tématu), pokud jde o jejich zkušenosti v každé prezentaci případu, formát škály byl složen z 5 položek Likertovy úrovně (5 označujících silně souhlasím, zatímco 1 znamená silně nesouhlasím)

  1. Rozhodně nesouhlasím (minimálně)
  2. Nesouhlasit
  3. Ani souhlasím, ani nesouhlasím (neutrální)
  4. Souhlasit
  5. Naprosto souhlasím (maximálně)

Zpětná vazba rezidentů v obou skupinách byla vzájemně porovnána v závislosti na průměru jejich skóre.

Data byla zaznamenána každým rezidentem po každé prezentaci případu a poté analyzována pomocí Statistical Package for Social Sciences (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.
Zpětná vazba preceptorů ke každé prezentaci
Časové okno: Data byla zaznamenána preceptory po každé prezentaci případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.

Měří shodu preceptorů na dotazníku založeném na Likertově škále (škála používaná k reprezentaci postojů, názoru nebo vnímání lidí k tématu) ohledně jejich zkušeností v každé prezentaci případu, formát škály byl složen z 5 úrovní Likertových položek (5 označujících silně souhlasím, zatímco 1 znamená silně nesouhlasím)

  1. Rozhodně nesouhlasím (minimálně)
  2. Nesouhlasit
  3. Ani souhlasím, ani nesouhlasím (neutrální)
  4. Souhlasit
  5. Naprosto souhlasím (maximálně)

Zpětná vazba preceptorů v obou skupinách byla vzájemně porovnána v závislosti na průměru jejich skóre.

Data byla zaznamenána preceptory po každé prezentaci případu, poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Skóre Diagnostic Thinking Inventory (DTI).
Časové okno: Data byla zaznamenána každým rezidentem po 2. prezentaci případu (konečná prezentace pro každého rezidenta), poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro sociální vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.

Diagnostic Thinking Inventory (DTI) je nástroj pro self-report, který byl ověřen pro posouzení klinického uvažování.

Tento inventář obsahuje 41 položek týkajících se diagnostického myšlení. Každá položka obsahuje kmen, dvě doprovodná tvrzení a hodnotící stupnici. Stupnice odkazuje na kontinuum mezi těmito dvěma tvrzeními.

Skóre každého studenta se vypočítá součtem skóre na hodnotící škále (od 1 do 6).

Dotazník DTI byl rozdán studentům obou skupin po závěrečné prezentaci případu a skóre bylo vypočteno podle kategorií DTI flexibility myšlení a struktury paměti.

Randomizované skupiny rezidentů rodinného lékařství byly porovnány na základě průměru skóre, které získali po jejich prezentacích.

Data byla zaznamenána každým rezidentem po 2. prezentaci případu (konečná prezentace pro každého rezidenta), poté analyzována pomocí Statistického balíčku pro sociální vědy (SPSS, verze 26) 2 týdny po dokončení všech prezentací.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Ghaith S Shindala, M.B.Ch.B, Ninevah Health Directorate/ Ministry of Health - Iraq
  • Ředitel studie: Nazdar E Alkhateeb, PhD.Med.Educ, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
  • Ředitel studie: Ali S Dauod, JBFM, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. března 2023

Primární dokončení (Aktuální)

30. srpna 2023

Dokončení studie (Aktuální)

30. srpna 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. června 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. června 2024

První zveřejněno (Aktuální)

3. července 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. července 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. června 2024

Naposledy ověřeno

1. června 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • SNAPPS Iraq

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Lékařské vzdělání

Předplatit