Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effectiviteit van SNAPPS in het huisartsgeneeskunde-residentieprogramma

28 juni 2024 bijgewerkt door: Ghaith Saad Abdulnafe Shindala, Hawler Medical University

Effectiviteit van de implementatie van SNAPPS in het huisartsgeneeskundig residentieprogramma in Erbil: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is om te beoordelen hoe goed SNAPPS (Geschiedenis en bevindingen samenvatten; Narrow differentiëlen; Differentiëlen analyseren; Probe preceptor over onzekerheden; Planbeheer; Selecteer casusgerelateerde kwesties voor zelfstudie) het klinisch redeneren vergemakkelijkt en het tijdmanagement verbetert. in een poliklinische setting als een leerlinggerichte methode voor casuspresentatie, vergeleken met de conventionele methode onder huisartsgeneeskundigen en docenten, zijn de belangrijkste doelstellingen van het onderzoek:

  • Het beoordelen van de implementatie van een nieuwe techniek van lesgeven en casuspresentatie in het residentieprogramma voor huisartsgeneeskunde.
  • De perceptie van postdoctorale studenten en docenten over deze nieuwe methode van casuspresentatie begrijpen.

De onderzoekers vergeleken de resultaten van casuspresentaties tussen twee groepen (de SNAPPS-groep en de controlegroep) met behulp van betrouwbare variabelen die in eerdere onderzoeken zijn gebruikt om de SNAPPS te beoordelen versus de traditionele methode van casuspresentatie.

Deelnemers in de SNAPPS-groep maakten via een training kennis met de SNAPPS-methode, terwijl de controlegroep geen tussenkomst nodig had.

Elke student moest tijdens zijn routinetrainingsdagen twee cases voorbereiden en presenteren aan de toegewezen docent.

Tijdens elke casuspresentatie werden door de docenten gegevens verzameld en de deelnemers beantwoordden enquêtevragen over hun mening over de casuspresentatie.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

De belangrijkste doelstellingen van klinisch onderwijs zijn onder meer het evalueren van het klinisch redeneervermogen van studenten, het bevorderen en versterken van hun ontwikkeling, en het bieden van klinische praktijk en feedbackmogelijkheden.

Terwijl ze postdoctorale aios proberen te helpen bij het verbeteren van hun klinische redenering, ervaren medische docenten een verscheidenheid aan problemen, zoals niet-coöperatieve patiënten, registratievereisten, toenemende taken, tijdgebrek en productiviteitsdoelstellingen die in strijd zijn met de lestijd.

Uit onderzoek naar dergelijke presentaties blijkt dat studenten tijdens traditionele casuspresentaties zelden hun klinische redenering of casuïstiek aan de docenten overbrengen. In plaats daarvan hebben ze de neiging om vooral de nadruk te leggen op feitelijke gegevens. De kans om de eigen methode van klinisch denken te overwegen wordt echter door zowel studenten als docenten gezien als een van de meest waardevolle componenten van de onderwijservaring. Irby en Wilkerson hebben onlangs betoogd dat er behoefte is aan de ontwikkeling van tijdbesparende onderwijstechnieken in de klinische setting die inzicht geven in de klinische redeneerstrategieën en twijfels van de leerlingen, terwijl ze de leermeester ook in staat stellen volledig betrokken te blijven bij de prioritaire gebieden van het onderwijs. patiëntenzorg.

Yonke en Foley vroegen zich af of succesvolle onderwijsmethoden in de ziekenhuisomgeving zich goed zouden vertalen naar de praktijk, aangezien het medische onderwijs overging van de intramurale naar de poliklinische setting.

Er zijn twee modellen ontwikkeld voor het verbeteren van het klinische denkvermogen: één minuut preceptor (OMP) en SNAPPS (samenvatten van geschiedenis en bevindingen; smalle verschillen; analyse van verschillen; peilen van preceptor over onzekerheden; planbeheer; selecteren van casusgerelateerde kwesties voor zelfstudie). goed bestudeerd in de poliklinische setting.

Bovendien kunnen leermeesters, door deze onderwijsmodellen te gebruiken, stagiairs een specifiekere opleiding geven zonder meer kostbare tijd te verliezen.

In het SNAPPS-paradigma presenteert de student een casus aan de leermeester door een informatieve samenvatting te geven van de relevante informatie, gevolgd door vijf stappen die pleiten voor het hardop uiten van denken en redeneren. Deze acties zijn gedeeltelijk geïnspireerd door de beoordelingsschalen voor cognitieve activiteit die zijn opgesteld door Connell et al.

Het SNAPPS-paradigma is gebaseerd op een leerling-leraar continuüm dat uiteindelijk geleid moet worden door de leerling, maar in eerste instantie coaching van de leermeester nodig kan hebben om de leerling te helpen zich op zijn gemak en vaardig te voelen met de processen. Het is nu de verantwoordelijkheid van zowel de trainer als de stagiair om het succes van het leerproces te garanderen, en niet slechts één van hen.

Om het medisch onderwijs in de huisartsgeneeskunde en ook op andere gebieden te verbeteren, moeten we de hedendaagse methodologieën begrijpen en bijhouden terwijl ze zich in het onderwijs ontwikkelen.

Het doel van het onderzoek is om te beoordelen hoe goed SNAPPS klinisch redeneren vergemakkelijkt en het tijdmanagement in een poliklinische setting verbetert in vergelijking met de conventionele methode voor casuspresentatie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

36

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Erbil, Irak, 44001
        • Hawler Medical University/ College of Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Bewoners:

  • Postacademische studenten.
  • Het nastreven van de graad in huisartsgeneeskunde na voltooiing van hun M.B.Ch.B en stage.

    (16 bewoners van de Fellowship Arabische Raad voor Gezondheidsspecialiteiten en 14 bewoners van de Koerdische Raad voor Medische Specialiteiten).

Voorgangers

  • Docenten die werkten op de afdeling Community and Family Medicine/College of Medicine/Hawler Medical University.
  • Regelmatig geïnstrueerde studenten en postdoctorale studenten in de huisartsgeneeskunde die gezondheidszorgfaciliteiten onderwijzen.

(twee universitair docenten en vier docenten).

Uitsluitingscriteria:

Huisartsgeneeskunde-bewoners, die niet zijn ingeschreven voor de bestuursstudie (geen postdoctorale student)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: SNAPPS-groep
De interventie bestond uit de implementatie van het SNAPS-model als een methode voor casuspresentatie in poliklinische settings.

De interventie bestond uit de implementatie van het SNAPS-model als een methode voor casuspresentatie in poliklinische settings.

Alle preceptoren en bewoners in de SNAPPS-groep werden een week vóór het begin van de casuspresentaties en het verzamelen van gegevens gesensibiliseerd en getraind door een trainingssessie die door de auteurs werd uitgevoerd in de trainingshal van het Brayati Primary Health Center gedurende een periode van meer dan twee uur. de sessie omvatte een voorproefje van de traditionele methode, een introductie tot de SNAPPS-methode, rollenspel en verheldering van twijfels.

Het trainingsmateriaal omvatte een presentatie waarin de SNAPPS-methode in detail werd uitgelegd met voorbeelden, instructievideo's en hand-outs waarin de zes stappen van de SNAPPS-methode werden belicht.

Vóór aanvang van de presentatie vond er uiterlijk 72 uur een dubbele controle plaats door de hoofdonderzoeker bij alle deelnemers met betrekking tot de methode en werden alle twijfels opgehelderd.

Geen tussenkomst: Controlegroep
In de controlegroep was, omdat zowel de leerlingen als de begeleiders bekend waren met de traditionele methode van casuspresentatie, geen speciale training vereist.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale presentatieduur (tijd in minuten)
Tijdsspanne: Gegevens (tijd) werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
De totale casuspresentatietijd werd gemeten in minuten. De vergelijking werd gemaakt tussen de presentaties van de twee groepen, afhankelijk van het gemiddelde van de totale presentatietijd in elke groep.
Gegevens (tijd) werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Duur van de samenvatting (tijd in minuten)
Tijdsspanne: Gegevens (tijd) werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
De duur van de samenvattingstijd werd gemeten in minuten. De vergelijking werd gemaakt tussen de presentaties van de twee groepen, afhankelijk van de gemiddelde duur van de samenvatting in elke groep.
Gegevens (tijd) werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Aantal gedekte klinische basiskenmerken
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Het aantal fundamentele klinische kenmerken dat tijdens elke presentatie aan bod kwam, werd geregistreerd en er werd een vergelijking gemaakt tussen de twee groepen op basis van het gemiddelde aantal klinische basiskenmerken dat in elke groep werd behandeld.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Aantal behouden diagnoses (Dx) in differentiële diagnose (DDx)
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
De vergelijking tussen de twee groepen op het gemiddelde aantal behouden diagnoses (Dx) bij differentiële diagnose (DDx) in elke groep.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Aantal basisattributen ter ondersteuning van diagnoses (Dx) in de differentiële diagnose (DDx)
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
De vergelijking tussen de twee groepen op het gemiddelde aantal basisattributen ter ondersteuning van Dx in de DDx in elke groep.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Aantal gerechtvaardigde diagnoses (Dx) in de differentiële diagnose (DDx)
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
De vergelijking tussen de twee groepen op het gemiddelde aantal gerechtvaardigde diagnoses (Dx) in de differentiële diagnose (DDx) in elke groep.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Aantal afzonderlijke vergelijkingen gemaakt tussen twee ziekten
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
De vergelijking tussen de twee groepen op basis van het gemiddelde aantal afzonderlijke vergelijkingen tussen twee ziekten in elke groep.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Zoekt de leerling opheldering en informatie door vragen te stellen en zijn onzekerheden te erkennen?
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Het antwoord was Ja of Nee. De vergelijking tussen de twee groepen is afhankelijk van het percentage van degenen die in elke groep (Ja) of (Nee) hebben gekregen.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Aantal onzekerheden geuit en verkregen verduidelijkingen
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
De vergelijking werd gemaakt afhankelijk van het gemiddelde aantal onzekerheden dat in elke groep werd uitgedrukt en verduidelijkt.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Heeft de student het patiëntbeheersplan besproken?
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Het antwoord was Ja of Nee. De vergelijking tussen de twee groepen is afhankelijk van het percentage van degenen die in elke groep (Ja) of (Nee) hebben gekregen.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Heeft de student casusgerelateerde onderwerpen en bronnen besproken?
Tijdsspanne: De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.
Het antwoord was Ja of Nee. De vergelijking tussen de twee groepen is afhankelijk van het percentage van degenen die in elke groep (Ja) of (Nee) hebben gekregen.
De gegevens werden door de preceptors geregistreerd tijdens elke casuspresentatie en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Feedback van bewoners op elke presentatie
Tijdsspanne: De gegevens werden door elke bewoner na elke casuspresentatie geregistreerd en vervolgens twee weken nadat alle presentaties waren afgerond geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26).

Meet de mate waarin de bewoners het eens zijn over de op de Likertschaal gebaseerde vragenlijst (een schaal die wordt gebruikt om de houding, mening of perceptie van mensen ten opzichte van een onderwerp weer te geven) met betrekking tot hun ervaringen bij elke casuspresentatie. Het formaat van de schaal bestond uit Likert-items op 5 niveaus (5 helemaal mee eens, terwijl 1 aangeeft: helemaal mee oneens)

  1. Helemaal mee oneens (minimaal)
  2. Het oneens zijn
  3. Noch eens, noch oneens (neutraal)
  4. Mee eens zijn
  5. Helemaal mee eens (maximaal)

De Feedback van de bewoners in beide groepen werd met elkaar vergeleken, afhankelijk van het gemiddelde van hun scores.

De gegevens werden door elke bewoner na elke casuspresentatie geregistreerd en vervolgens twee weken nadat alle presentaties waren afgerond geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26).
Feedback van docenten op elke presentatie
Tijdsspanne: De gegevens werden na elke casuspresentatie door de preceptoren geregistreerd en vervolgens twee weken nadat alle presentaties waren afgerond geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26).

Meet de overeenstemming van de leermeesters over een op de Likertschaal gebaseerde vragenlijst (een schaal die wordt gebruikt om de houding, mening of perceptie van mensen ten aanzien van een onderwerp weer te geven) met betrekking tot hun ervaringen bij elke casuspresentatie. Het formaat van de schaal bestond uit Likert-items op 5 niveaus (5 helemaal mee eens, terwijl 1 aangeeft: helemaal mee oneens)

  1. Helemaal mee oneens (minimaal)
  2. Het oneens zijn
  3. Noch eens, noch oneens (neutraal)
  4. Mee eens zijn
  5. Helemaal mee eens (maximaal)

De feedback van de docenten in beide groepen werd met elkaar vergeleken, afhankelijk van het gemiddelde van hun scores.

De gegevens werden na elke casuspresentatie door de preceptoren geregistreerd en vervolgens twee weken nadat alle presentaties waren afgerond geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26).

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Diagnostic Thinking Inventory (DTI)-scores
Tijdsspanne: De gegevens werden door elke bewoner geregistreerd na de tweede casuspresentatie (eindpresentatie voor elke bewoner) en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.

De Diagnostic Thinking Inventory (DTI) is een zelfrapportage-instrument dat gevalideerd is om klinisch redeneren te beoordelen.

Deze inventaris bevat 41 items die betrekking hebben op het diagnostisch denken. Elk item bevat een stam, twee bijbehorende uitspraken en een beoordelingsschaal. De schaal verwijst naar een continuüm tussen de twee uitspraken.

De score van elke student wordt berekend door de som van de score op de beoordelingsschaal (van 1 tot 6).

De DTI-vragenlijst werd aan de studenten in beide groepen gegeven na de laatste casuspresentatie en de scores werden berekend op basis van de DTI-categorieën van denkflexibiliteit en de structuur van het geheugen.

De gerandomiseerde groepen huisartsgeneeskundigen werden vergeleken op het gemiddelde van de scores die zij behaalden na hun presentaties.

De gegevens werden door elke bewoner geregistreerd na de tweede casuspresentatie (eindpresentatie voor elke bewoner) en vervolgens geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versie 26), twee weken nadat alle presentaties waren afgerond.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ghaith S Shindala, M.B.Ch.B, Ninevah Health Directorate/ Ministry of Health - Iraq
  • Studie directeur: Nazdar E Alkhateeb, PhD.Med.Educ, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
  • Studie directeur: Ali S Dauod, JBFM, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 maart 2023

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 augustus 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 augustus 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 juni 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

28 juni 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

3 juli 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 juli 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 juni 2024

Laatst geverifieerd

1 juni 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • SNAPPS Iraq

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren