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SNAPPS 在家庭医学住院医师计划中的有效性

2024年6月28日 更新者:Ghaith Saad Abdulnafe Shindala、Hawler Medical University

埃尔比勒家庭医学住院医师计划实施 SNAPPS 的有效性:随机对照试验

该随机对照试验的目标是评估 SNAPPS(总结历史和发现;缩小差异;分析差异;探索不确定性;计划管理;选择病例相关问题进行自学)在促进临床推理和增强时间管理方面的效果与家庭医学委员会住院医师和导师的传统方法相比,在门诊环境中作为以学习者为中心的病例演示方法,该研究的主要目标是:

  • 评估家庭医学住院医师计划中教学和案例展示新技术的实施情况。
  • 了解研究生和导师对这种新的案例呈现方法的看法。

研究人员使用先前研究中用于评估 SNAPPS 与传统案例演示方法的可靠变量,比较了两组(SNAPPS 组和对照组)之间的案例演示结果。

SNAPPS 组的参与者通过培训课程了解了 SNAPPS 方法,而对照组则不需要干预。

每个学生必须在日常培训期间准备并向指定导师展示两个案例。

导师在每个案例演示期间收集数据,参与者回答有关他们对案例演示的看法的调查问题。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

临床教学的主要目标包括评估学生的临床推理能力,促进和加强他们的发展,以及给予他们临床实践和反馈的潜力。

在试图帮助研究生住院医师提高临床推理能力的同时,医学教育工作者遇到了各种困难,例如患者不合作、记录要求、任务增加、时间限制以及与教学时间相冲突的生产力目标。

根据对此类演示的研究,学生很少在向导师进行传统案例演示时表达他们的临床推理或基于案例的疑问。 相反,他们倾向于主要强调事实数据。然而,考虑自己的临床思维方法的机会被学生和导师视为教育经验中最有价值的组成部分之一。 Irby 和 Wilkerson 最近认为,需要在临床环境中开发高效的教学技术,以深入了解学生的临床推理策略和疑虑,同时使导师能够完全参与临床教学的优先领域。病人护理。

Yonke 和 Foley 质疑,随着医学教育从住院病人转向门诊病人,医院环境中成功的教育方法是否能够很好地转化为办公室。

提高临床思维能力的两种模式——一分钟导师(OMP)和SNAPPS(总结病史和发现;缩小差异;分析差异;探究不确定性;计划管理;选择与病例相关的问题进行自学)在门诊环境中得到了充分研究。

此外,通过使用这些教学模式,导师可以在不浪费更多宝贵时间的情况下为学员提供更具体的教育。

在 SNAPPS 范式中,学生通过提供相关信息的信息摘要向导师展示案例,然后通过五个步骤提倡大声表达思维和推理。 这些行动的部分灵感来自康奈尔等人创建的认知活动评级量表。

SNAPPS 范式依赖于学习者-教师连续体,最终应由学习者领导,但最初可能需要导师的辅导,以帮助学习者熟悉并熟悉整个过程。 现在,确保学习过程的顺利进行是培训师和学员的共同责任,而不仅仅是其中之一。

为了改善家庭医学和其他领域的医学教育,我们必须理解并跟上当代教育方法的发展。

该研究的目的是评估与传统的病例呈现方法相比,SNAPPS 在门诊环境中促进临床推理和加强时间管理的效果如何。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

36

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Erbil、伊拉克、44001
        • Hawler Medical University/ College of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

居民:

  • 研究生。
  • 完成 M.B.Ch.B 和实习后,攻读家庭医学董事会学位。

    (16 名住院医师来自阿拉伯卫生专业委员会奖学金,14 名住院医师来自库尔德斯坦医学专业委员会)。

导师

  • 曾在社区和家庭医学系/医学院/豪勒医科大学工作的导师。
  • 经常在家庭医学教学卫生设施中指导本科生和研究生。

(两名助理教授和四名讲师)。

排除标准:

未参加委员会研究的家庭医学住院医师(非研究生)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:斯纳普斯集团
干预措施是实施 SNAPPS 模型作为门诊病例介绍的方法。

干预措施是实施 SNAPPS 模型作为门诊病例介绍的方法。

SNAPPS 组的所有指导者和住院医师在病例介绍和数据收集开始前一周,通过作者在 Brayati 初级卫生中心培训大厅举办的为期两个多小时的培训课程进行了敏化和培训,会议内容包括传统方法的预览、SNAPPS 方法的介绍、角色扮演和疑虑澄清。

培训材料包括通过示例详细解释 SNAPPS 方法的演示、教学视频和强调 SNAPPS 方法六个步骤的讲义。

在演示开始前 72 小时,首席研究员与所有参与者就该方法进行了双重检查,并澄清了所有疑问。

无干预:控制组
在对照组中,由于学习者和指导者都熟悉传统的案例演示方法,因此不需要特殊培训。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
演示总长度(时间以分钟为单位)
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据(时间),然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
案例演示的总时间以分钟为单位。 根据每组总演示时间的平均值对两组演示进行比较。
导师在每个案例演示期间记录数据(时间),然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
摘要持续时间(以分钟为单位)
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据(时间),然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
摘要时间的持续时间以分钟为单位。 根据每组总结的平均持续时间对两组的演示进行比较。
导师在每个案例演示期间记录数据(时间),然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
涵盖的基本临床属性数量
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
记录每次演示期间涵盖的基本临床属性的数量,并比较两组中每组涵盖的基本临床属性的平均数量。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
鉴别诊断 (DDx) 中保留的诊断数量 (Dx)
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
比较两组鉴别诊断(DDx)中平均保留诊断数(Dx)。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
鉴别诊断(DDx)中支持诊断(Dx)的基本属性数量
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
两组之间比较各组DDx中支持Dx的基本属性的平均数量。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
鉴别诊断 (DDx) 中合理诊断 (Dx) 的数量
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
比较两组鉴别诊断(DDx)中合理诊断(Dx)的平均数。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
两种疾病之间进行的明显比较的数量
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
两组之间的比较是对每组中两种疾病之间进行的不同比较的平均数量进行的。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
学生是否通过提出问题并承认不确定性来寻求澄清和信息?
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
答案是“是”或“否”。 两组之间的比较取决于每组中得到“是”或“否”的人的百分比。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
表达并获得澄清的不确定性数量
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
根据每组中表达和获得的澄清的不确定性的平均数量进行比较。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
学生是否讨论过患者管理计划?
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
答案是“是”或“否”。 两组之间的比较取决于每组中得到“是”或“否”的人的百分比。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
学生是否讨论了与案例相关的主题和资源?
大体时间:导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
答案是“是”或“否”。 两组之间的比较取决于每组中得到“是”或“否”的人的百分比。
导师在每个案例演示期间记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
居民对每次演讲的反馈
大体时间:每位住院医师在每次病例陈述后记录数据,然后在所有陈述完成两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。

测量居民对基于李克特量表的问卷(用于代表人们对某个主题的态度、意见或感知的量表)关于他们在每个案例陈述中的经历的同意程度,该量表的格式由 5 个级别的李克特项目组成(5 表示非常同意,1表示非常不同意)

  1. 强烈不同意(最低限度)
  2. 不同意
  3. 既不同意也不不同意(中立)
  4. 同意
  5. 非常同意(最多)

根据分数的平均值,对两组居民的反馈进行比较。

每位住院医师在每次病例陈述后记录数据,然后在所有陈述完成两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。
导师对每次演讲的反馈
大体时间:每个案例演示后,导师都会记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。

测量导师对基于李克特量表的问卷(用于代表人们对某个主题的态度、观点或看法的量表)关于他们在每个案例演示中的经历的同意程度,该量表的格式由 5 个级别的李克特项目组成(5 表示非常同意,1表示非常不同意)

  1. 强烈不同意(最低限度)
  2. 不同意
  3. 既不同意也不不同意(中立)
  4. 同意
  5. 非常同意(最多)

根据分数的平均值,对两组导师的反馈进行比较。

每个案例演示后,导师都会记录数据,然后在所有演示结束两周后使用社会科学统计软件包(SPSS,版本 26)进行分析。

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
诊断思维量表 (DTI) 分数
大体时间:每位住院医师在第二次病例陈述(每位住院医师的最终陈述)后记录数据,然后在所有陈述完成两周后使用社会科学统计包(SPSS,版本 26)进行分析。

诊断思维量表 (DTI) 是一种自我报告工具,经过验证可用于评估临床推理。

该清单包含 41 项有关诊断思维的项目。 每个项目包含一个主干、两个附带陈述和一个评级量表。 尺度是指两个陈述之间的连续体。

每个学生的分数是通过评级量表分数(从1到6)的总和来计算的。

在最终案例展示后,对两组学生进行了 DTI 问卷调查,并根据思维灵活性和记忆结构的 DTI 类别计算分数。

随机分组的家庭医学住院医师根据他们在演讲后获得的平均分数进行比较。

每位住院医师在第二次病例陈述(每位住院医师的最终陈述)后记录数据,然后在所有陈述完成两周后使用社会科学统计包(SPSS,版本 26)进行分析。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ghaith S Shindala, M.B.Ch.B、Ninevah Health Directorate/ Ministry of Health - Iraq
  • 研究主任:Nazdar E Alkhateeb, PhD.Med.Educ、College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
  • 研究主任:Ali S Dauod, JBFM、College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年3月15日

初级完成 (实际的)

2023年8月30日

研究完成 (实际的)

2023年8月30日

研究注册日期

首次提交

2024年6月25日

首先提交符合 QC 标准的

2024年6月28日

首次发布 (实际的)

2024年7月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年7月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年6月28日

最后验证

2024年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • SNAPPS Iraq

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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