Efectividad de SNAPPS en el programa de residencia en medicina familiar
Efectividad de la implementación de SNAPPS en el programa de residencia en medicina familiar en Erbil: un ensayo controlado aleatorio
El objetivo de este ensayo controlado aleatorio es evaluar qué tan bien SNAPPS (Resumir historial y hallazgos; Estrechar diferenciales; Analizar diferenciales; Sondear al preceptor sobre incertidumbres; Planificar la gestión; Seleccionar cuestiones relacionadas con el caso para el autoestudio) facilita el razonamiento clínico y mejora la gestión del tiempo en un entorno ambulatorio como método de presentación de casos centrado en el alumno en comparación con el método convencional entre residentes y tutores de la junta de medicina familiar, los principales objetivos del estudio son:
- Evaluar la implementación de una nueva técnica de enseñanza y presentación de casos en el programa de residencia en medicina familiar.
- Comprender la percepción de posgraduados y tutores sobre este nuevo método de presentación de casos.
Los investigadores compararon los resultados de las presentaciones de casos entre dos grupos (el grupo SNAPPS y el grupo de control) utilizando variables confiables que se han utilizado en investigaciones anteriores para evaluar el SNAPPS versus el método tradicional de presentación de casos.
Los participantes del grupo SNAPPS conocieron el método SNAPPS mediante una sesión de entrenamiento, mientras que el grupo de control no necesitó intervención.
Cada estudiante debía preparar y presentar dos casos al tutor asignado durante sus días rutinarios de formación.
Los datos fueron recopilados por los tutores durante la presentación de cada caso y los participantes respondieron preguntas de una encuesta sobre su opinión sobre la presentación del caso.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los objetivos principales de la enseñanza clínica incluyen evaluar las habilidades de razonamiento clínico de los estudiantes, avanzar y mejorar su desarrollo, así como brindarles práctica clínica y potencial de retroalimentación.
Al intentar ayudar a los residentes de posgrado a mejorar su razonamiento clínico, los educadores médicos experimentan una variedad de dificultades, como pacientes que no cooperan, requisitos de registros, tareas cada vez mayores, restricciones de tiempo y objetivos de productividad que entran en conflicto con el tiempo de enseñanza.
Según estudios sobre tales presentaciones, los estudiantes rara vez transmiten su razonamiento clínico o dudas basadas en casos durante las presentaciones tradicionales de casos a los preceptores. En cambio, tienden a enfatizar principalmente en datos factuales. Sin embargo, tanto los estudiantes como los profesores consideran la oportunidad de considerar el propio método de pensamiento clínico como uno de los componentes más valiosos de la experiencia educativa. Irby y Wilkerson han argumentado recientemente que existe la necesidad de desarrollar técnicas de enseñanza eficaces en el tiempo en el entorno clínico que brinden información sobre las dudas y las estrategias de razonamiento clínico de los estudiantes y al mismo tiempo permitan al preceptor permanecer completamente involucrado en las áreas prioritarias de la enseñanza. atencion al paciente.
Yonke y Foley cuestionaron si los métodos educativos exitosos en el entorno hospitalario se trasladarían bien al consultorio a medida que la educación médica pasara del entorno hospitalario al ambulatorio.
Se han desarrollado dos modelos para mejorar la capacidad de pensamiento clínico: el preceptor de un minuto (OMP) y SNAPPS (Resumir la historia y los hallazgos; Estrechar diferenciales; Analizar diferenciales; Sondear al preceptor sobre incertidumbres; Planificar la gestión; Seleccionar cuestiones relacionadas con casos para el autoestudio). bien estudiado en el ámbito ambulatorio.
Además, al utilizar estos modelos de enseñanza, los preceptores pueden brindar a los alumnos una educación más específica sin perder un tiempo más valioso.
En el paradigma SNAPPS, el estudiante presenta un caso al preceptor dando un resumen informativo de la información pertinente, al que le siguen cinco pasos que abogan por la expresión del pensamiento y el razonamiento en voz alta. Estas acciones están inspiradas en parte en las escalas de calificación de la actividad cognitiva creadas por Connell et al.
El paradigma SNAPPS se basa en un continuo alumno-maestro que, al final, debe ser dirigido por el alumno, pero que inicialmente puede requerir entrenamiento por parte del preceptor para ayudar al alumno a sentirse cómodo y competente con los procesos. Ahora es responsabilidad tanto del formador como del alumno garantizar la prosperidad del proceso de aprendizaje y no sólo de uno de ellos.
Para mejorar la educación médica en Medicina Familiar y también en otros campos, debemos comprender y mantenernos al día con las metodologías contemporáneas a medida que evolucionan en la educación.
El objetivo del estudio es evaluar qué tan bien SNAPPS facilita el razonamiento clínico y mejora la gestión del tiempo en un entorno ambulatorio en comparación con el método convencional de presentación de casos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Erbil, Irak, 44001
- Hawler Medical University/ College of Medicine
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Residentes:
- Estudiantes postgraduados.
Obtener el título universitario en Medicina Familiar después de completar su M.B.Ch.B y su pasantía.
(16 residentes de la beca de la Junta Árabe de Especialidades de Salud y 14 residentes de la Junta de Especialidades Médicas del Kurdistán).
Preceptores
- Tutores que trabajaron en el departamento de Medicina Familiar y Comunitaria/Facultad de Medicina/Universidad Médica Hawler.
- Instrucción frecuente de estudiantes de pregrado y posgrado en los establecimientos de salud docentes de medicina familiar.
(dos profesores asistentes y cuatro conferenciantes).
Criterio de exclusión:
Residentes de Medicina Familiar, que no estén inscritos en el estudio de la Junta (no sean estudiantes de posgrado)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Grupo SNAPPS
La intervención fue la implementación del modelo SNAPPS como método de presentación de casos en el ámbito ambulatorio.
|
La intervención fue la implementación del modelo SNAPPS como método de presentación de casos en el ámbito ambulatorio. Todos los preceptores y residentes del grupo SNAPPS fueron sensibilizados y capacitados una semana antes del comienzo de las presentaciones de casos y la recopilación de datos mediante una sesión de capacitación realizada por los autores en la sala de capacitación del Centro de Salud Primaria de Brayati durante más de dos horas. la sesión incluyó un avance del método tradicional, introducción al método SNAPPS, juego de roles y aclaración de dudas. Los materiales de capacitación incluyeron una presentación que explicaba el método SNAPPS en detalle con ejemplos, videos instructivos y folletos que destacaban los seis pasos del método SNAPPS. Antes del inicio de la presentación, a las 72 horas, el investigador principal realizó una doble verificación con todos los participantes sobre el método y se aclararon todas las dudas. |
|
Sin intervención: Grupo de control
En el grupo de control, como tanto los alumnos como los tutores están familiarizados con el método tradicional de presentación de casos, no se requirió ninguna formación especial.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Duración total de la presentación (Tiempo en minutos)
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos (tiempo) durante la presentación de cada caso, luego se analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
El tiempo total de presentación del caso se midió en minutos.
La comparación se realizó entre las presentaciones de los 2 grupos dependiendo de la media del tiempo total de presentación en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos (tiempo) durante la presentación de cada caso, luego se analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Duración del resumen (Tiempo en Minutos)
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos (tiempo) durante la presentación de cada caso, luego se analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La duración del tiempo de resumen se midió en minutos.
La comparación se realizó entre las presentaciones de los 2 grupos dependiendo de la duración media del resumen en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos (tiempo) durante la presentación de cada caso, luego se analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Número de atributos clínicos básicos cubiertos
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
Se registró el número de atributos clínicos básicos cubiertos durante cada presentación y se realizó la comparación entre los dos grupos sobre el número medio de atributos clínicos básicos cubiertos en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Número de diagnósticos mantenidos (Dx) en diagnóstico diferencial (DDx)
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La comparación realizada entre los dos grupos sobre el número medio de diagnósticos mantenidos (Dx) en diagnóstico diferencial (DDx) en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Número de atributos básicos en apoyo de los Diagnósticos (Dx) en el diagnóstico diferencial (DDx)
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La comparación realizada entre los dos grupos sobre el número medio de atributos básicos en apoyo de Dx en el DDx en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Número de diagnósticos justificados (Dx) en el diagnóstico diferencial (DDx)
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La comparación realizada entre los dos grupos sobre el número medio de diagnósticos justificados (Dx) en el diagnóstico diferencial (DDx) en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Número de comparaciones distintas realizadas entre dos enfermedades
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La comparación realizada entre los dos grupos sobre el número medio de comparaciones distintas realizadas entre dos enfermedades en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
¿El estudiante busca aclaraciones e información haciendo preguntas y reconociendo sus incertidumbres?
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La respuesta fue Sí o No.
La comparación se realizó entre los dos grupos dependiendo del porcentaje de quienes obtuvieron (Sí) o (No) en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Número de incertidumbres expresadas y aclaraciones obtenidas
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La comparación se realizó en función del número medio de incertidumbres expresadas y aclaraciones obtenidas en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
¿El estudiante habló sobre el plan de manejo del paciente?
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La respuesta fue Sí o No.
La comparación se realizó entre los dos grupos dependiendo del porcentaje de quienes obtuvieron (Sí) o (No) en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
¿El estudiante discutió temas y recursos relacionados con el caso?
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
La respuesta fue Sí o No.
La comparación se realizó entre los dos grupos dependiendo del porcentaje de quienes obtuvieron (Sí) o (No) en cada grupo.
|
Los preceptores registraron los datos durante la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Comentarios de los residentes sobre cada presentación
Periodo de tiempo: Los datos fueron registrados por cada residente después de la presentación de cada caso, luego analizados utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
Mide el acuerdo de los residentes en un cuestionario basado en la escala Likert (una escala utilizada para representar las actitudes, opiniones o percepciones de las personas sobre un tema) con respecto a su experiencia en cada presentación de caso, el formato de la escala estuvo compuesto por 5 ítems de nivel Likert (5 que indican totalmente de acuerdo mientras que 1 indica totalmente en desacuerdo)
Los comentarios de los residentes de ambos grupos se compararon entre sí en función de la media de sus puntuaciones. |
Los datos fueron registrados por cada residente después de la presentación de cada caso, luego analizados utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
|
Comentarios de los preceptores sobre cada presentación
Periodo de tiempo: Los preceptores registraron los datos después de la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
Mide el acuerdo de los preceptores en un cuestionario basado en la escala Likert (una escala utilizada para representar las actitudes, opiniones o percepciones de las personas sobre un tema) respecto de su experiencia en la presentación de cada caso, el formato de la escala estuvo compuesto por 5 ítems de nivel Likert (5 que indican totalmente de acuerdo mientras que 1 indica totalmente en desacuerdo)
La retroalimentación de los preceptores de ambos grupos se comparó entre sí según la media de sus puntuaciones. |
Los preceptores registraron los datos después de la presentación de cada caso y luego los analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Puntuaciones del Inventario de Pensamiento Diagnóstico (DTI)
Periodo de tiempo: Los datos fueron registrados por cada residente después de la segunda presentación del caso (presentación final para cada residente), luego analizados utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
El Inventario de Pensamiento Diagnóstico (DTI) es un instrumento de autoinforme que ha sido validado para evaluar el razonamiento clínico. Este inventario contiene 41 ítems relacionados con el pensamiento diagnóstico. Cada ítem contiene una raíz, dos afirmaciones que la acompañan y una escala de calificación. La escala se refiere a un continuo entre las dos afirmaciones. La puntuación de cada estudiante se calcula mediante la suma de la puntuación de la escala de calificación (de 1 a 6). El cuestionario DTI se entregó a los estudiantes de ambos grupos después de la presentación final del caso y las puntuaciones se calcularon de acuerdo con las categorías DTI de flexibilidad del pensamiento y estructura de la memoria. Los grupos aleatorizados de residentes de Medicina Familiar se compararon según la media de las puntuaciones que obtuvieron después de sus presentaciones. |
Los datos fueron registrados por cada residente después de la segunda presentación del caso (presentación final para cada residente), luego analizados utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 26) 2 semanas después de finalizar todas las presentaciones.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ghaith S Shindala, M.B.Ch.B, Ninevah Health Directorate/ Ministry of Health - Iraq
- Director de estudio: Nazdar E Alkhateeb, PhD.Med.Educ, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
- Director de estudio: Ali S Dauod, JBFM, College of Medicine/ Hawler Medical University - Iraq
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- SNAPPS Iraq
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .