献身: 地域医療機関におけるケア管理の導入を推進する (DEDICATE)

研究者らは、社会的ニーズのスクリーニングと地域組織への紹介を可能にするケアマネジメントチームによる EHR 機能の導入を支援するために設計された、科学的根拠に基づいた導入支援戦略の影響を評価するために、ハイブリッド効果と導入の混合方法設計を使用します。 3 つの保健センターで 3 か月間にわたるパイロット研究を実施し、導入支援戦略をテストおよび改良した後、地域ベースの 20 の保健センターが段階的ウェッジ、クラスター無作為化試験に参加するよう募集されます。 適格な OCHIN 保健センターには、プライマリ ケアを提供し、少なくとも 1 つのケア管理のために EHR ベースのケア管理ツールを使用する医療センターや、月平均 15 人を超える登録患者の社会的ニーズに対応する集団保健プログラムが含まれます。 20 の保健センターが登録されると、保健センターは介入を段階的に受けるために 5 つのウェッジのいずれかにランダムに割り当てられます。 この方法により、一度に 4 つの保健センターに個別のサポートを提供できるようになり、最終的にはすべての保健センターが介入を受けることが可能になります。 参加施設には、EHR ベースの機能を使用して社会的ニーズのある患者のスクリーニングと紹介を行うための実装サポート戦略が提供されます。 参加施設は介入を受けた後、第 4 四半期まで追跡調査され、一次および二次アウトカムが評価されます。

保健センターのケア管理チームによる社会的ニーズ活動に対する EHR ベースの機能の導入をサポートする実装戦略には、介入が含まれます。 この介入は、患者ケア以外の保健センターのケア管理スタッフに提供されます。 患者は直接介入を受けることはなく、引き続き保健センターから定期的なケアを受けることになる。 研究対象のすべての保健センターについて、ケアチームによる EHR 機能の使用およびケアチームによって提供される社会的リスクのスクリーニングと調整に関する定量的データが (EHR データ抽出を介して) 収集されます。 研究期間中に研究保健センターで診察を受けた患者については、限られた臨床データが収集されます。 登録されたすべての研究施設の診療所スタッフとの半構造化インタビューを含む定性的データも収集されます。

注: 個々の患者は介入に割り当てられません。 代わりに、無作為化と介入は保健センターレベルで行われます。