DEDICATE: Advancing Care Management Adoption I Community Health CEnter (DEDICATE)

Utredarna kommer att använda en hybrid design för effektivitet och implementering av blandade metoder för att bedöma effekten av evidensbaserade implementeringsstödstrategier utformade för att stödja vårdledningsteamens antagande av EPJ-funktioner som möjliggör screening av sociala behov och remisser till samhällsorganisationer. Efter att ha genomfört en tre månader lång pilotstudie med tre vårdcentraler för att testa och förfina strategierna för implementeringsstöd, kommer 20 samhällsbaserade vårdcentraler att rekryteras för att delta i en stegvis, klusterrandomiserad studie. Kvalificerade OCHIN-vårdcentraler inkluderar de som tillhandahåller primärvård, använder ett EPJ-baserat vårdhanteringsverktyg för minst ett vårdlednings- eller befolkningshälsoprogram som tillgodoser sociala behov för ett månatligt genomsnitt på > 15 inskrivna patienter. När 20 vårdcentraler har registrerats kommer vårdcentralerna att randomiseras till en av fem kilar för stegvist mottagande av interventionen. Denna metod kommer att göra det möjligt för oss att ge skräddarsytt stöd till fyra vårdcentraler åt gången och gör det möjligt för alla vårdcentraler att så småningom ta emot insatsen. Deltagande webbplatser kommer att tillhandahållas implementeringsstödstrategier för att använda EPJ-baserade funktioner för att genomföra screening och remisser för patienter med sociala behov. Deltagande platser kommer att följas efter att ha mottagit interventionen fram till Y4Q4 för att bedöma primära och sekundära resultat.

Implementeringsstrategier för att stödja införandet av EPJ-baserade funktioner för sociala behovsaktiviteter av vårdledningsgrupper på vårdcentraler omfattar interventionen. Interventionen kommer att levereras till vårdcentralens ledningspersonal utanför patientvården. Patienterna kommer inte direkt att få insatsen och kommer även fortsättningsvis att få regelbunden vård från vårdcentralen. För alla studievårdscentraler kommer kvantitativa data att samlas in (via EHR-dataextraktion) om vårdteams användning av EPJ-funktioner och social riskscreening och samordning som tillhandahålls av vårdteam. Begränsade kliniska data kommer att samlas in om patienter som ses på en studievårdscentral under studieperioden. Kvalitativ data kommer också att samlas in, inklusive semistrukturerade intervjuer med klinikpersonal från alla inskrivna studieplatser.

OBS: Enskilda patienter kommer inte att tilldelas en intervention. Istället kommer randomisering och intervention att ske på vårdcentralsnivå.