自発モードで人工呼吸器を装着している患者の前負荷応答性を検出するための動脈圧由来の動的パラメータ

*目的:

一次: 集中治療室に入院し、自発モードで人工呼吸器を装着されている患者の前負荷反応性を予測するために、他動的脚上げテスト (PLR) 中の脈圧変動 (PPV) の減少の診断性能を評価する。

二次:

• PLR テスト中の脈圧 (PP) の増加の診断パフォーマンスを評価して、この同じ母集団の前負荷応答性を予測します。

• PLR 測定の前後で他の血行動態データ (血圧、心拍出量、心拍数) を比較します。

  • 実験計画: これは診断的かつ単一中心的な研究です。
  • 人口/患者:

包含基準:

• 18歳以上の患者。
• 集中治療室に入院。

• 以下の理由により、患者を担当する臨床医は輸液に対する反応を予測し、輸液の可能性を決定する必要があります。

  • 高血圧患者の平均動脈圧が 65mmHg 未満、またはベースライン値の 30mmHg 未満の急性循環不全。
  • および/または血行力学的不安定性の他の兆候（頻脈、まだら、乏尿、高乳酸血症）。
• 自発モードで人工呼吸器を装着している患者。
• 以前は動脈カテーテルが装着されていました。
• 社会保障制度に加入している。

非包含基準:

• 不整脈のある患者（PPVは適用されない）。
• 腹腔内高血圧症の患者 (PLR 検査は無効)。
• PLR手技に対する禁忌/不可能な患者（下肢切断、呼吸不耐症）。
• 以前に指摘されたエコー源性が悪い患者。

• 患者は法律で保護されています。

  • 調査計画:

包含基準を満たし、非包含基準を示さない患者も含めることができる。 研究の目的と進行状況については、患者に、あるいは患者が意思を表明できない場合にはその親族に知らされる。 患者またはその親族が研究への参加に反対しない場合、研究は次のように進められます。

1. 前負荷依存性を評価するために、自発呼吸患者 (SB) の PLR テストの前後に次の測定が実行されます。

   • 血行動態データ: 収縮期 (SAP)、拡張期 (DAP)、平均 (MAP)、脈圧 (PP)、心拍数 (HR)、脈圧変動値 (PPV)、心拍出量モニタリングが有効な場合の心拍数 (CI)すでに存在します。
   • 超音波検査データには次のものが含まれます。大動脈下流量 VTI Sub AO) の時間速度積分。大動脈流出室の直径（流出路の直径）。送信パルスドプラからのデータ、および僧帽弁輪の組織ドプラからのデータ（E 波速度、A 波、E' 波）。左心室拡張終期表面。
2. 患者ファイル内の人口統計パラメータ (年齢、性別、併存疾患)、急性病理および重症度スコア (SAPSII、APACHE II、SOFA) の収集。
3. 酸素化パラメータの収集: モード、Fio2 レベル、圧力サポート、PEEP、1 回換気量と RR。