动脉压衍生动态参数检测自发模式下机械通气患者的前负荷反应性

*目标：

主要目的：评估被动抬腿测试 (PLR) 期间脉压变化 (PPV) 下降的诊断性能，以预测重症监护室住院的自发模式机械通气患者的前负荷反应性。

次要：

• 评估 PLR 测试期间脉压 (PP) 增加的诊断性能，以预测同一人群的前负荷反应性。

• 比较 PLR 测量之前/之后的其他血流动力学数据（血压、心输出量、心率）。

  • 实验方案：这是一项诊断性、单中心研究。
  • 人群/患者：

纳入标准：

• 患者年龄超过18岁。
• 住院重症监护室。

• 为此，负责患者的临床医生需要预测对液体的反应并决定可能的液体输注，因为：

  • 高血压患者平均动脉压<65mmHg或<30mmHg基线值的急性循环衰竭。
  • 和/或血流动力学不稳定的其他体征（心动过速、斑点、少尿、高乳酸血症）。
• 在自发模式下的机械通气患者中。
• 先前配备有动脉导管。
• 加入社会保障计划。

不纳入标准：

• 心律失常患者（PPV 不适用）。
• 腹内高压患者（PLR 测试无效）。
• 有 PLR 操作禁忌症/不可能的患者（下肢截肢、呼吸不耐受）。
• 先前提到的回声性差的患者。

• 患者受法律保护。

  • 调查计划：

可以包括符合纳入标准并且不存在任何非纳入标准的患者。 将告知患者或他/她的亲属（如果他/她无法表达自己的意愿）研究的目标和进展。 如果患者或其亲属不反对参加研究，则研究过程如下：

1. 将在自主呼吸患者 (SB) 的 PLR 测试之前和之后进行以下测量，以评估前负荷依赖性：

   • 血流动力学数据：收缩压 (SAP)、舒张压 (DAP)、平均值 (MAP)、脉压 (PP)、心率 (HR)、脉压变化值 (PPV)、心脏指数 (CI)（如果心输出量监测为已经存在。
   • 超声数据包括：主动脉下血流的时间-速度积分（VTI Sub AO）；主动脉流出室直径（Diam outflowtract）；来自透射脉冲多普勒的数据以及来自二尖瓣环处的组织多普勒的数据（E波速度；A波；E'波）；左心室舒张末期面积。
2. 在患者档案中收集人口统计参数（年龄、性别、合并症）、急性病理学和严重程度评分（SAPSII、APACHE II、SOFA）。
3. 收集氧合参数：模式、Fio2 水平、压力支持和 PEEP，以及潮气量和 RR。