胸腔鏡手術後の先天性肺嚢胞症乳児の術後疼痛と睡眠の質に対する超音波ガイド下脊柱起立筋面ブロックの効果

皮膚切開、肋骨の牽引、ドレナージチューブの留置、縫合による肋間神経の機能障害などの小児胸部手術後には、重度の痛みが発生することがあります。 痛みにより、分泌物を除去するための咳の力が弱まり、機能的残気の低下が起こり、無気肺や肺炎などの肺合併症を引き起こす可能性があり、術後の急性痛は慢性痛に発展します。 術後の睡眠障害は疼痛スコアの増加と関連しており、小児患者の術後のリハビリテーションには非常に不利であることが報告されています。 臨床現場では、乳児は痛みを正確に説明できないため、術後の痛みの管理が十分でない可能性があり、十分な注意が払われていません。 しかし、いくつかの研究では、乳児は成人よりも激しい痛みを感じる可能性があり、その痛みは成人よりも乳児や幼児の方がより明白で持続的な影響を与えることが示されています。

先天性肺嚢胞性疾患は、臨床ではまれな先天性肺発達異常です。 自然治癒することがなく、さまざまな合併症を引き起こしやすいです。 診断されたら、直ちに外科的治療を検討する必要があります。

これまでの胸部外科の術後鎮痛には、胸部硬膜外ブロックや胸部傍脊椎神経ブロックがよく用いられてきましたが、凝固機能の異常、高度な技術要件、重篤な合併症の潜在的リスクなどのタブーがありました。

脊柱起立筋面ブロック（ESPB）は2016年に初めて報告され、実施に成功して以来、神経軸、主要な血管構造、胸膜などの構造から遠く離れており、合併症の可能性が低く、操作が簡単で安全性が高いため、心臓胸部外科、乳房外科、腹部外科、脊椎外科などにおける周術期の鎮痛および急性および慢性の痛みに広く使用されています。 しかし、小児患者に関する報告は依然として症例報告が主であり、大規模なサンプルを用いたランダム化比較臨床試験が不足しています。 そこで本研究では、小児胸腔鏡手術における術後の鎮痛と睡眠の質への影響を観察するために、超音波ガイド下で脊柱起立筋面ブロックを実施することを目的としている。